早產兒謹防低血糖危害 新生兒低血糖如何預防！

新生兒低血糖症是新生兒的血糖低於所需要的血糖濃度。常發生於早產兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒，在新生兒缺氧窒息、硬腫症、感染敗血症中多見。嚴重的低血糖持續或反復發作可引起中樞神經的損害。新生兒低血糖可以是一個獨立的疾病，也可能是其他疾病的一個臨床表現。

新生兒低血糖的原因

1.暫時性低血糖

(1)葡萄糖儲存不足 主要見於：

①早產兒和小於胎齡兒 肝糖原儲存主要發生在妊娠的最後3個月，因此，胎齡越小，糖原儲存越少，糖異生中的酶活力較低;②圍生期的應激反應 低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多;③其他 如低體溫，敗血症，先天性心臟病等，常由於熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。

(2)葡萄糖利用增加(暫時性高胰島素血症) 主要見於：

①糖尿病母親的嬰兒 由於宮內血糖過高，導致暫時高胰島素血症，而出生後母親血糖供給突然中斷所致;②Rh溶血病 紅細胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。

2.持續性低血糖

(1)高胰島素血症 主要見於胰島細胞增生症，Beckwith綜合征、胰島細胞腺瘤。

(2)內分泌缺陷 如先天性垂體功能不全、皮質醇缺乏，胰高糖素缺乏，生長激素缺乏等。

(3)遺傳代謝性疾病 ①糖代謝異常 如糖原儲積症Ⅰ型、Ⅲ型;②脂肪酸代謝性疾病 如中鏈醯基輔酶A脫氫酶缺乏;③氨基酸代謝缺陷 如支鏈氨基酸代謝障礙，亮氨酸代謝缺陷等。

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新生兒低血糖早期症狀

大多數低血糖者無臨床症狀，一般症狀出現在生後幾小時至1周內，多見於生後24～72小時，糖尿病母親的嬰兒生後幾小時即可出現症狀。多表現為震顫、陣發性青紫、呼吸暫停或呼吸增快、哭聲減弱或音調變高、肌張力低下、異常眼球轉動、反應差及嗜睡、甚至驚厥，也可出現面色蒼白、多汗、體溫不升、心動過速、哭鬧等。經靜脈注射葡萄糖後上述症狀消失，血糖恢復正常，稱“症狀性低血糖”。

低血糖尚可引起腦損傷，稱之為低血糖腦病。低血糖對腦組織的損傷取決於低血糖的嚴重程度及持續時間，但引起腦損傷的血糖界值目前尚無定論，損傷部位常以頂、枕部為主，部分患兒將留有永久性的神經功能損害。

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新生兒低血糖診斷標準：

足月兒出生3天內全血血糖

3天后

低體重兒出生3天內

1周後

目前認為凡全血血糖

新生兒低血糖的預防

一、早開奶生後半小時內開始餵奶，24h內每2小時喂1次，夜間不少喂。

二、補充葡萄糖對可能發生低血糖者，生後1h即開始補充葡萄糖。喂(或鼻飼)葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小時1次，連續3～4次。

三、輸注葡萄糖體重低於2kg、窒息兒、復蘇困難或時間長者，應儘快給予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此時輸注葡萄糖液濃度不應太高，以防止高滲血症和高血糖症。

四、血糖監測方法，臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細血管微量血檢測血糖及靜脈血監測。要求生後1、3、6、9、12、24h早期定時監測或入院新生兒當時及定時監測。

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