疝氣大不同 治療更需有不同

疝氣大不同 治療更需有不同

新生寶寶得了疝氣怎麼辦

你可曾仔細觀察過寶寶的肚臍？尤其當他哭泣時，肚臍處會不會特別地凸出？這是怎麼回事？有些老人說，拿個銅板把他壓住就好了，可以這樣處理嗎？

疝氣種類不同治療也不同

疝氣又名小腸氣，是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高衝破疝環腹膜所致。至於小兒科最常見的疝氣有2種：臍疝氣與腹股溝疝氣。

第1種 臍疝氣

臍疝氣就是指在腹腔內的一些器官組織從肚臍處凸出。它的外面仍然是完整的皮膚，用手去觸摸，則是軟軟的，有些時候還可感覺到裡面會蠕動。

1. 新生兒的肚臍通常會較為凸出，若哭或用力時並沒有更凸出，屬於正常。

2. 理論上，寶寶在1歲前應可自然恢復到如圖的肚臍樣子。

症狀 臍疝氣通常在嬰兒時期出現，嬰兒咳嗽和哭鬧的時候會特別明顯。臍疝氣形成的原因是腹壁發展後期剩下的閉鎖比較差，還沒有關閉好。這種疝氣，低體重和早產兒更有可能發生。

臍疝氣有的很小，僅容得下一個小指頭，有的也可以很大。疝氣內容可能是大網膜或小腸。但是臍疝氣也很容易回去。

治療 一般臍疝氣不用手術。也有許多人以為用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來，可以幫助它快些好起來。其實，用銅板貼起來這個方法根本無效，許多時候還可能引起皮膚對膠布的過敏反應。

其實臍疝氣自行痊癒的機會很多，大約在1歲之前就會好起來。1歲之後隨著年齡的增加，自行痊癒機會降低，卻仍然有些較大的疝氣一直到5～6歲才好起來。

若臍疝氣並沒有好起來，建議可以寶寶等到3歲左右，當然也可以等到五六歲的時候，請醫生診斷治療。

第2種 腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣，跟臍疝氣一樣都可以說是胚胎發育缺陷。腹股溝發育問題並不是男性的專利，但疝氣男與女的比例是4：1。而早產兒與腹腔內壓高的寶寶更容易出現腹股溝疝氣，例如經常便秘、腹水的寶寶，因為容易腹脹可使腹股溝疝氣更容易出現。

症狀 腹股溝疝氣在一般情況下幾乎不會被發現。當孩子哭鬧、咳嗽或用力的時候，則可看到腹股溝“澎”出。有些小孩“澎”出部分是軟的，也有的較硬，大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉，疝氣內的血管或腸子已扭轉，一般是不會痛的。

治療 腹股溝疝氣原則上是應該進行手術治療的，現在麻醉和手術都很先進，手術危險性極低。但每一種情況的腹股溝疝氣處理方式又略有不同，具體如下：

第1種 早產兒的腹股溝疝氣

早產兒一旦發現有腹股溝疝氣，也可安排手術。為了避免突然發生鉗閉和腸子壞死，早產兒手術應安排在出院之前。

第2種 一般門診時發現的腹股溝疝氣

手術應安排在一些急性疾病痊癒之後進行。手術麻醉需插入氣管內管進行，所以如果寶寶有呼吸道感染疾病，需要待呼吸道疾病痊癒後再麻醉，可避免一些後遺症。

第3種 鉗閉性腹股溝疝氣

必須立刻進行手術治療，避免疝氣內容物如腸子、腹膜、血管因受到扭轉壓迫而造成的傷害。

第4種 孩童在2歲以下發現腹股溝疝氣

一側有疝氣，另一側患疝氣的機會是10%～40%，而女孩患兩側疝氣的機會更高。在一側做疝氣手術治療的時候，可以同時打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。雖然這是見仁見智，不過為了消除父母的疑慮，減少再次手術麻醉的風險，在做一側手術的同時，也可從肚臍切開，用內視鏡探察。若另一側也是疝氣，兩側同時矯治是最適當的方法。