認識清楚小兒闌尾炎的特點

急性闌尾炎的小兒發病率明顯低於成年人，但在臨床上仍不少見。臨床資料表明，在12歲以下的小兒中，其發病率占到急性闌尾炎病例總數的4—5%左右。小兒急性闌尾炎與成年人急性闌尾炎相比，具有發展快、病情重、症狀不典型、穿孔率高、併發症多的臨床特點。

認識清楚小兒闌尾炎的特點

首先，小兒闌尾炎發病急驟，體溫可很快升高至38℃—39℃，但缺乏典型的轉移性右下腹部疼痛表現，而以急性腹痛伴胃腸道反應比較突出，有時以頻繁嘔吐為首要症狀，也有時以持續性腹瀉為主要表現，極易造成誤診誤治。上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發因素，致使急性闌尾炎的臨床表現不典型者較多，也容易造成誤診誤治。因此，當小兒出現發熱，腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀時，應慮及小兒急性闌尾炎的可能，及時去醫院檢查。

其次，年齡越小的兒童，大網膜發育越不健全，腸壁越薄，抵抗力越差，局限能力也越差。因此，年齡越小的兒童一旦發病，病情就越重，越容易發生穿孔，合併腹膜炎的危險也越大。臨床統計資料表明，1歲內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔，2歲以內穿孔幾率達到70—80%，5歲時達到50%，平均穿孔率可達30%。另外，嬰幼兒急性闌尾炎就診時可有將近80%的病兒合併有不同程度的化膿性腹膜炎。所以，在確診小兒急性闌尾炎後要儘早考慮手術，以減少併發症的危害，降低病死率。

再次，小兒急性闌尾炎病情發展快且重，早期即出現發熱、嘔吐、腹痛，但右下腹體征不明顯，很少有局部壓痛和肌緊張現象，加之小兒查體常不合作，因此，患兒腹部是否有壓痛和壓痛的範圍、程度都不易確定。對此需有耐心，必須反復檢查，仔細比較，以求獲得較為準確的結果，如果仍然不能確診或除外急性闌尾炎，應住院觀察治療。

總之，早診斷、早治療是減少併發症、降低病死率的關鍵。一旦確診小兒急性闌尾炎後應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術後的綜合治療，以減少併發症發生。

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