孩子腿上出現紅斑 應警惕過敏性紫癜
“沒想到幾個不起眼的小紅疙瘩,竟然會這麼厲害。”樂樂今年12歲,身體一向很健康。但三天前他出現了陣發性腹痛,還不停嘔吐。家長趕緊帶他到龍賽醫院就診，結果竟是過敏性紫癜。“小兒過敏性紫癜”是學齡期兒童群體中多見的風濕性疾病,一旦發生,有30%至50%的患兒會有腎臟受損。那麼，過敏性紫癜的症狀的症狀是什麼?過敏性紫癜該怎麼治療?過敏性紫癜吃什麼好?
孩子腿上出現紅斑 應警惕過敏性紫癜
“沒想到幾個不起眼的小紅疙瘩,竟然會這麼厲害。”樂樂今年12歲,身體一向很健康。上星期他的腿上出現了大小不等的紫紅色斑點,由於不痛不癢,樂樂也就沒有告訴家長。但三天前他出現了陣發性腹痛,還不停嘔吐。家長趕緊帶他到龍賽醫院就診。
在仔細檢查患兒的雙下肢皮疹及做腹部體格檢查、血常規等後,接診的兒科主治醫師范州確診其為“過敏性紫癜”,他表示,好在就診還算及時,不然後果不堪設想。
據範州介紹,每逢冬春季節轉換,小孩子身上容易出疹子,許多家長往往以為這就是普通的皮膚過敏,殊不知這其中隱藏著一個“兇險的敵人”———小兒過敏性紫癜。“這是學齡期兒童群體中多見的風濕性疾病,一旦發生,有30%至50%的患兒會有腎臟受損。”范州提醒市民,若發現孩子腿上長“紅疹”,最好及時就醫檢查,排除隱患。
範州解釋,過敏性紫癜屬於自身免疫性疾病。過敏源可由多種因素引起,但有些誘因是明確的,即各種感染,包括細菌、病毒、支原體等感染。此外,食物或藥物過敏,如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等,也可誘發該病。“近年來,患該病的孩子越來越多,病情嚴重的過敏性紫癜患兒需要收治住院。”范州醫生說。
對於發病特點,範州說,小兒過敏性紫癜發病時,一般症狀比較明顯。大部分患兒會出現肚子疼、嘔吐,嚴重的可有消化道出血、腸梗阻、腸穿孔及腸套疊。還有部分孩子以關節痛起病,甚至可長達14天無皮疹,所以極易誤診。
什麼是過敏性紫癜
過敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關節痛和腎損害，但血小板不減少。有人認為過敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬於同一個譜系疾病。
過敏性紫癜的症狀：
好發于兒童及青少年，開始可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等。皮損表現為針頭至黃豆大小瘀點、淤斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴重者可發生水皰、血皰，甚至潰瘍。好發於四肢伸側，尤其是雙下肢和臀部。皮損對稱分佈，成批出現，容易復發。僅有皮膚損害者稱單純性紫癜，伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜;伴有關節腫脹、疼痛、甚至關節積液者稱為關節型紫癜;伴血尿、蛋白尿，腎損害者稱為腎型紫癜。
診斷
雙下肢紫癜、伴腹痛、關節痛或腎臟損害，診斷不難。但當全身症狀出現於皮膚紫癜之前時，容易誤診為風濕性關節炎或急腹症，臨床上需與這些疾病及其他類型的紫癜和血管炎鑒別。
相關閱讀： 如何預防牛奶蛋白過敏症？
過敏性紫癜的治療
1.病因治療
積極尋找、治療可能的病因。
2.藥物治療
1)抗生素 有感染因素者可選用適當的抗生素。
2)抗組胺藥 適用於單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣劑、安絡血或止血敏等。
3)氨苯碸 早期選用有效。
4)糖皮質激素 適用於嚴重皮膚損害或關節型、腹型、腎型紫癜。
5)免疫抑制劑 頑固的慢性腎炎患者，可選用環磷醯胺或硫唑嘌呤。可與糖皮質激素聯合應用。
6)對症治療 發熱、關節痛者可使用解熱鎮痛藥如吲哚美辛，芬必得;腹痛者用山莨菪堿口服或肌注，或阿托品肌注;
7)其他治療 分別有報導用西咪替丁、複方丹參注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、雙嘧達莫等治癒過敏性紫癜。
3.血漿置換
該法能有效清除血循環中的免疫複合物，從而防止血管阻塞和梗死。適用于血漿中存在大量免疫複合物的腹型、腎型患者。
相關閱讀：寶寶皮膚過敏怎麼辦 寶寶皮膚過敏吃什麼好？
過敏性紫癜吃什麼好
患過敏性紫癜的孩子除了需要進行藥物治療外，在日常飲食上也要十分注意。家長應做到以下幾點：
1、停止食用易導致過敏的食物。過敏是引起此病的一個主要原因，許多中的異體蛋白質可引起過敏性紫癜，這些主要有魚，蝦，蟹，蛋，牛奶，蠶豆，鳳梨等。過敏性紫癜患兒應立即停止食用可能引起過敏的食物，並避免接觸可疑過敏原。
一旦發現某種食物對孩子有致敏作用，應讓孩子終身禁食這種食物，同時也不可使用與這種接觸過的炊具和餐具。另外，最好不要給過敏性紫癜患兒吃從未嘗試過的新鮮花蕾之類的蔬菜，因為植物花粉也是一種常見的致敏物。
2、多食富含蛋白質的食物。過敏性紫癜患兒常因出血過多而致貧血，因此要適當多吃富含蛋白質及補血，以補充機體的需要。這些主要有瘦肉，禽蛋，動物肝，腎，菠菜，番茄，海帶，紫菜，木耳，大棗和豆類及其製品。
3、多食富含維生素C的食物。維生素C有減低毛細血管通透性和脆性作用，患兒多吃這些有助於康復。富含維生素C的有柚子，柳丁，柑橘，蘋果，檸檬，草莓，獼猴桃，番茄以及各種綠葉蔬菜等。
4、飲食宜清淡營養。給孩子準備一些富有營養且易消化吸收的食物，飲食忌肥膩，每餐切忌過飽，以免增加胃腸負擔，誘發或加重胃腸道出血。腹痛較重或大便潛血陽性者進食流食、消化道有明顯出血者應禁食。有腎臟損害者應限制食鹽和水份的攝入。
5、少食粗糧。小兒過敏性紫癜患兒有腹痛、便血時飲食應精加工，儘量少用粗食或粗纖維多的食物，如芹菜、油菜、筍、鳳梨等，可損傷胃腸粘膜，誘發或加重胃腸道出血。
6、忌辛辣刺激食物。這些食物會誘發或加重孩子消化道出血情況，加重病情，應讓孩子少吃最好不吃。
相關閱讀：寶寶是過敏體質?按這六個穴位教你防止寶寶過敏