嬰兒多患濕疹，是何病因在作怪？

嬰兒濕疹原因

嬰兒濕疹是一種常見的、多發的、反復發作的皮膚炎症。其起因多與遺傳和外界誘因有關。

直接病因：引起寶寶濕疹病因是複雜的，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶就容易發生濕疹。

如果孩子的父母均是過敏體質，那麼孩子有70%的可能是過敏體質;如果父母中的一方屬過敏體質，孩子仍有50%成為過敏體質的可能性。

誘發因素：發生了的寶寶，許多物質又會誘發或加重濕疹症狀，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛製品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛、發生感染(病毒感染、細菌感染等)、日光照射、環境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的濕疹反復發生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹，好發生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲感染，稱為蟯蟲濕疹。

嬰兒內因：嬰兒容易發生濕疹還有本身的因素，是因為嬰兒的皮膚角質層比較薄，毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以叫嬰兒濕疹。

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嬰兒濕疹症狀

起病大多在生後1～3月，6個月以後逐漸減輕，11/2歲以後大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見於頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身。初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，並可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。由於濕疹的病變在表皮，愈後不留瘢痕。

臨床上可按發病過程分為三期：

1.急性期起病急，皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破後糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂，厚薄不一，逐漸向四周蔓延，週邊可見散在小丘疹，也稱衛星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累併合並擦爛。如護理不當常有繼發感染可泛發全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合併感染者可有低熱。

2.亞急性期急性濕疹的滲出、紅腫、結痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時癢感稍見輕，可持續時間很長。可由急性期演變或治療不當而來。

3.慢性期反復發作，多見於1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數可發生苔癬樣化。分佈在四肢，尤其四窩處較多。若發生在掌蹠或關節部位則發生皸裂而疼痛。如果治療不當，或在一定誘因下，隨時可以急性復發，自覺劇烈搔癢。

又可按皮膚損害分為三型：

1、脂溢型多見於1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以後，頦下、後頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。患兒一般在6個月後改善飲食時可以自愈。

2、滲出型多見於3～6月肥胖的嬰兒。先出現於頭面部。除口鼻周圍不易發生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮後露出鮮紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時治療，可向軀幹，四肢及全身蔓延，並可以繼發感染。

3、乾燥型多見於6個月～1歲小兒，或在急性亞急性期以後。皮膚表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，常見於面部、軀幹及四肢伸側面。往往合併不同程度的營養不良。

以上三種類型可以同時存在。三期皮損也可發生於任何一種濕疹，三期可以互相轉化和重迭。

由於病因複雜難以確定而反復發作。劇烈地抓癢可繼發局部及淋巴結感染，極個別病例可發生全身感染、敗血症、毒血症，出現高熱、腹瀉、周圍血中性白細胞增高，有時出現中毒顆粒。

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嬰兒濕疹如何治療

1、總體治療原則：

寶寶濕疹可以使用的藥物種類繁多，爸媽應該在醫生指導下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除乾淨。在更換藥物時最好先在寶寶的皮膚上小塊濕疹塗擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當加重病情。

嬰兒濕疹用什麼樣的方法來治療，要依據濕疹表現而定，如局部紅斑、丘疹、鱗屑、結痂，不可用含有激素類藥品及油膏。如表現潰爛滲出液多，應使用溶液冷濕敷，等結痂後再塗奶癬膏。

對濕疹不嚴重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。

2、冷濕敷：

(1)常用1：10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的皮膚)，既使創面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。

(2)4—6層細紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷於創面，根據濕疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數，當紗布吸收的滲出物已達半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時，濕敷時更應勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留於創面上，刺激周圍的正常皮膚，致使創面擴大。

(3)對大面積的濕疹，應對藥物的性質、濃度和濕敷面積的大小，給以適當的注意。

(4)如創面紅腫逐漸消退、滲液減少，創面已乾燥，即可停止濕敷，改用糊劑。

(5)冷濕敷時請注意：濕敷面積不能超過全身面積的1/3，以免過度的體表蒸發造成寶寶脫水。

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嬰兒濕疹的預防

1、去除病因

(1)儘管濕疹的病因不易明確，但我們仍然應該詳細詢問病史，進行必要的系統檢查，儘量找出可能的病因，並加以去除。

(2)有過敏體質的人，除了在衣食住行等方面儘量避免接觸容易引起過敏的物質(詳見病因中的致敏物)以外，還應加強身體鍛煉，以便改善過敏體質狀態。

2、避免刺激因素濕疹一旦發生，作為患者，要儘量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

3、早診斷、早治療根據臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發四肢屈側及容易反復發作的特點，容易診斷。對密集分佈的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應早期治療。由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期，因此外用藥治療應循序相應的原則。

4、過敏性體質或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，儘量避免易致敏和刺激性食物。

5、生活要規律，注意勞逸結合。

6、衣著宜寬鬆，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。

7、濕疹特別是慢性者，大都通過經年累月的治療未獲痊癒，患者常常失去信心。其實，濕疹不是“不治之症”，由於此病發病原因極為複雜，給治療帶來困難。患者應該與醫生合作，建立治癒信心。

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