新生兒護理謹防6大常見病影響智力新生兒黃疸多久能退

時間＼2016-02-22

注意：這些疾病會影響新生兒智力

1.新生兒核黃疸：亦稱新生兒黃疸腦病。新生兒體內膽紅素過高，可和腦細胞結合，從而使腦細胞功能發生故障，影響新生兒的智力;

2.新生兒腦膜炎：這是一種死亡率較高的疾病，由於細菌及毒素直接侵犯到腦細胞組織，使腦細胞功能受到嚴重破壞。

3.產傷引起顱內出血：由於顱內受壓使血管破裂出血，出血部位腦細胞血液迴圈受阻礙，使細胞變性壞死，從而影響孩子的智力;

4.新生兒輕度窒息：即新生兒出現沒有呼吸或心跳很慢，若搶救及時，恢復較好，日後的智力不會有影響。若搶救不得力，會使腦缺氧時間過長而損傷腦細胞，日後智力就會受到不同程度的影響;

5.新生兒低血糖：尤其是早產兒更為多見，由於神經組織在一般情況下幾乎完全利用糖作為代謝能源，若反復發生低血糖或低血糖發生時間過長，會產生持久性腦功能障礙，從而影響到智力發育;

6.新生兒營養不良：特別是蛋白質的供應不足而影響腦細胞的生長。大腦發育的關鍵時期是懷孕後期3個月到出生後6個月，腦細胞有一個特點，就是其增值是一次性完成的，錯過這個機會就無法補償了。故此新生兒期的餵養很重要。

新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產寶寶在出生後一周內會出現黃疸，80%的早產兒會在出生後24小時內出現黃疸。

醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水準升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症，本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。若生後24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

生理性新生兒黃疸症狀表現為：

新生兒在出生後第2～3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。

新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

病理性黃疸症狀表現為：

小兒黃疸可能發生在生後24小時以內，或持久不退，或消退後又出現黃疸，或黃疸進行性加重。

病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。

以上就是新生兒黃疸症狀的介紹，要注意的是在新生兒出現黃疸時，家長可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時，應及時將患兒送往醫院治療，防止核黃疸的發生，避免影響小兒的智力發育。

新生兒黃疸指數正常值是多少？

新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：

1.黃疸出現過早：足月兒在生後24小時以內，早產兒在48小時以內出現黃疸

2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)

3.黃疸進展快，即在一天內加深很多;

4.黃疸持續時間長(足月兒超過2周以上，早產兒超過3周)或黃疸消退後又出現;

5.黃疸伴有其它臨床症狀，或血清結合膽紅素大於25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

新生兒黃疸正常值：一般不超過15mg/dL

嬰兒黃疸多久能退：

新生兒生理性黃疸一般不深，發病時間和消退時間如下：

1、黃疸一般在生後2-3天開始出現。

2、黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。

3、足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。

病理性黃疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，並與生理性黃疸相混淆，給黃疸的診斷造成了困難。病理性黃疸的發病時間和消退時間和生理性黃疸不同：

1、黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。

2、黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。

3、黃疸持久，出生2-3周後黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕後又加深。

新生兒黃疸的治療：

新生兒生理性黃疸：以前認為不必治療，針對目前提倡優生優育，提高人口品質，特別要注意以下幾點：①提前早開奶，加速胎便的排出。②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應給予治療。

高間膽血症：危害性主要是產生核黃疸，對核黃疸的研究，以往認為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態，與富含有腦磷脂的腦細胞有親和力，易透過血腦屏障損害神經核而引起核黃疸。

治療措施：傳統方法有：

①光療：適用於任何間接膽紅素血症，膽紅素>205μmol/L，使用波長420～460mm的藍光(冷光源)，可持續或間接照射24～48小時。光照療法治療新生兒黃疸已有40餘年歷史，它能有效降低血清膽紅素水準，使用方便，不良反應小，在臨床中得到廣泛應用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標準”療法。為使光療發揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議採用氮化鎵發光二極體，它是一鐘高能耐用的光源，可發出高強度窄光譜的藍綠光，而藍綠光的光譜範圍與膽紅素的吸收光譜範圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統的藍光冷光源效果好，光療後膽紅素反彈幅度很小。

②藥物治療黃疸的新觀點：應用錫中卟啉治療，其代號為(SnMP)。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認可用於臨床惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成，因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時，使用該藥更具有合理性，錫中卟啉不進入腦組織，安全劑量範圍很寬，在體內不被降解，也不影響肝臟中未結合膽紅素與葡萄糖醛酸的結合及排泄，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內蓄積，而是被肝臟以原形排入膽道系統經腸道排泄。

用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右，而該段時間恰是新生兒高膽紅素血症發生率最高峰期，所以可在該時期應用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血症的發生，對應用SnMP治療後達5年的新生兒，隨防未發現嚴重的早期或晚期不良反應。

新生兒黃疸的預防與護理

新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：

(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

(3)嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

(7)需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

新生兒護理謹防6大常見病影響智力 新生兒黃疸多久能退

新生兒護理謹防6大常見病影響智力新生兒黃疸多久能退