孤獨的小孩，為什麼你不讓我看清楚

自閉症病因

雖然孤獨症的病因還不完全清楚，但目前的研究表明，某些危險因素可能同孤獨症的發病相關。引起孤獨症的危險因素可以歸納為：遺傳、感染與免疫和孕期理化因數刺激。

遺傳因素

雙生子研究顯示，孤獨症在單卵雙生子中的共患病率高達61%～90%，而異卵雙生子則未見明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率，估計在4.5%左右。這些現象提示孤獨症存在遺傳傾向性。

研究顯示，某些染色體異常可能會導致孤獨症的發生。目前已知的相關染色體有7q、22q13、2q37、18q、Xp;某些性染色體異常也會出現孤獨症的表現。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合體等。較常見的表現出孤獨症症狀的染色體病有4種：脆性X染色體綜合征、結節性硬化症、15q雙倍體和苯丙酮尿症。

每年均有新的關於孤獨症候選基因的報導。近年來新報導的孤獨症候選基因有clock，PRKCBl、CNTN4，CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究報導，在漢族孤獨症患者中，NRP2基因存在遺傳多態性。

繁多的候選基因提示了孤獨症是一種多基因遺傳病，即孤獨症可能是在一定的遺傳傾向性下，由環境致病因數誘發的疾病。

感染與免疫因素

早在20世紀70年代末就有研究發現，孕婦患病毒感染後，其子代患孤獨症的機率增大。後來數個研究均提示，孕期感染與孤獨症發生可能有一定的關係。目前已知的相關病原體有：風疹病毒、巨細胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等。目前推測，這些病原體產生的抗體，由胎盤進入胎兒體內，與胎兒正在發育的神經系統發生交叉免疫反應，干擾了神經系統的正常發育，從而導致了孤獨症的發生。

孕期理化因數刺激

受孕早期孕婦若有反應停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等，可導致子代患孤獨症的機率增加。根據這些研究，對懷孕12.5 d的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉，其子代鼠表現出類似孤獨症的行為學表現。還有研究發現，孕期大鼠暴露於反復冷凍刺激中，也會增加子代患孤獨症的機率;對孕鼠進行反復冷凍刺激，其子代也表現出孤獨症的行為學特徵。

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自閉症的表現

1、孤獨離群，沉迷自我，交際困難

即是缺乏與人交往、交流的傾向。有的患兒從嬰兒時期起就表現這一特徵，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當人要抱起他時不伸手表現期待要抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現躲避，對呼喚沒有反應，總喜歡自己單獨活動，自己玩。有的患兒雖然表現不拒絕別人，但不會與小朋友進行交往，即缺乏社會交往技巧。他們的孤獨還表現在對周圍的事不關心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己願意怎樣做就怎樣做，周圍發生什麼事似乎都與他無關，很難引起他的興趣和注意，他們似乎生活在自己的小天地裡。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光，平時活動時目光也遊移不定，看人時常眯著眼，斜視或餘光等，很少正視也很少表現微笑，也從不會和人打招呼。

2、言語障礙突出，難以正常語言交流

大多數患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞彙有限，並且即使有的患兒會說，也常常不願說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重複一些單調的話。有的患兒只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。不少患兒不會提問或回答問題，只是重複別人的問話。語言的交流上還常常表現在代詞運用的混淆顛倒，如常用你”和他”來代替他自己。還有不少孤獨症兒童時常出現尖叫，這種情況有時能持續至5-6歲或更久。

3、興趣狹窄，行為刻板重複，反對環境變化

孤獨症兒童常常在較長時間裡專注於某種或幾種遊戲或活動，如著迷於旋轉鍋蓋，單調地擺放積木塊，熱衷於觀看電視廣告和天氣預報，面對通常兒童們喜歡的動畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧表現明顯的焦慮反應，不肯改變其原來形成的習慣和行為方式，難以適應新環境，多數患兒同時還表現無目的活動，活動過度，單調重複地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉，也有的甚至出現自傷自殘，如反復挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。

4、大多智力發育落後及不均衡

多數智力發育比同齡兒遲鈍，少數患兒智力正常或接近正常。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認字，見字就主動問念什麼，並且只問一次就記住，為此他能毫不費力地流利地閱讀兒童故事書，說明他掌握不少詞彙，但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的損害。

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自閉症的治療

一、6歲以前的最佳幹預期進行教育訓練

將對孩子的預後產生積極影響。從這個角度看，孩子的未來部分取決於家長付出的努力。目前關於自閉症的訓練方式，也有一些“流派”，比較得到廣泛接受的，是經過長期實踐證明有效的訓練方式是aba(appliedbehavioranalysis，即應用行為分析方式)，它是講究結構化的教學方式，提出者是洛瓦斯(lovaas)。簡單講，就是通過適當形式的獎勵來對正面行為進行強化，對負面行為進行抑制，從而讓患兒養成合適的行為規範、提高認知水準。其他流派也做了多方面的努力。國內的很多訓練機構還形成了自己的特色。單純性訓練對於自閉症的效果仍有待提高。所謂“單純性訓練”，是指一些機構或個人把訓練宣傳和作為自閉症康復的唯一手段。目前國內外許多人認為，治療自閉症唯一有效的方式是訓練，從而把它歸結到教育問題，單純由教育界人士來對自閉症進行行為訓練，以期達到正常人的行為標準，回歸社會。雖然有大批的社會教育工作者投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中關鍵原因，是他們還沒有認識到，自閉症康復必須先通過治療活動把自閉症兒童改造成為可以教育的對象，然後才能實施教育。

二、傳統的或新型的抗精神病藥物

生物醫學干預，效果不是太好，尤其是副作用很大，這一點一直為大家所詬病。

三、中醫經絡穴位按摩、針灸、中藥

治療上講究辨證施治。直接對經絡施以穴位刺激，包括針灸和按摩，根據辨證的結果，選取穴位，直接刺激經絡，然後把這種刺激資訊傳遞到臟腑。這兩個分支相比較，使用針灸按摩的刺激，比使用中藥的效果更直接，人體經絡本身就是天然藥庫，選取穴位進行調理，可直接刺激人體經絡、臟腑，起到直接的治療作用，避免了多數孩子因脾胃濕寒體質所導致的藥物不吸收問題。如果將針灸和按摩相比，按摩有又具有安全性，也更具有可普及性，尤其是自閉症治療的對象是兒童，兒童更樂於接受。

有中醫工作者和中醫機構在正確辨證的基礎上，擬定合理的穴位配方，結合豐富的按摩手法，開展兒童自閉症的穴位按摩治療;在按摩過程中，也運用教育心理學知識與自閉症患者進行適當的交流和語言訓練，另外還鼓勵家長安排兒童去各種訓練機構接受適當的教育和訓練，收到了比較理想的治療效果，患者的進步特別快，不少孩子經治療後，能夠進入普通學校學習，逐步融入正常兒童。也有中醫工作者和中醫院大力提倡中藥治療，但是試圖通過單一的中藥治療使得患兒各方面問題都能得到解決，融入正常社會、正常學校接受正常教育，這樣的目標是難以實現的。

自閉症不可輕言治癒，主要以逐步融入社會為漸愈標誌。例如，一個2-4歲的自閉症兒童經過治療、訓練，具備正常語言能力，產生溝通意圖之後，要及時讓他與群體接觸，及時送進幼稚園。到了入學年齡，符合入學條件的可以正常入學，情況較好的康復者可以由普通的小學逐步升入中學、大學。一般來講，不同程度的孩子，家長心目中要有切合實際的目標和期望，悲觀失望和過於期待，都不是實事求是的、積極的態度。程度差的孩子，目標定位要以實現生活自理、培養良好的行為規範為先;程度較好的孩子，目標是跟上學業，融入社會。每個特殊孩子的家長都有一個痛苦的心路歷程。從懷疑、震驚、焦慮到接納、平靜，幾乎無一例外。大家要冷靜下來，認定對孩子的療育是一個馬拉松的過程，沒有一蹴而就的捷徑。

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