懷孕產檢要重視 “TORCH”檢查一定要做嗎？

少准媽媽可能搞不清楚什麼是“TORCH”，但是肯定會經常聽到醫生和其他准媽媽們講所謂的“優生4項”，“優生5項”檢查。這個檢查聽起來很重要，如果不做的話好像後果很可怕，但是真的一旦做了，就會陷入很大的一個選擇陷阱，讓你進退兩難。

什麼是“TORCH”感染?

“TORCH”一詞最早由AndreNahmias在上世紀70年代提出，指的是一組在孕期感染會導致胎兒畸形和功能障礙的病原微生物。“T”指的是弓形蟲(Toxoplasmosis)， “O”指的是其他病原微生物(Others) ，“R”指的是風疹病毒(Rubella)，“C”指的是巨細胞病毒(Cytomegalovirus)，“H”指的是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus) 。

“TORCH”感染意味著什麼?

“TORCH”感染的共同特點是母親感染後會發生母嬰垂直傳播，可能會引起宮內感染，導致流產、早產、死胎、胎兒畸形和新生兒感染，孕婦通常無症狀或症狀很輕。對於母親來講：由於TORCH感染的影響並不嚴重，因此得不到重視;由於TORCH感染無特殊的臨床表現，因此不容易診斷。對於胎兒和新生兒來講：TORCH感染的後果可以很輕也可以很嚴重，因此解讀很混亂。對於孕婦“TORCH”感染，我們需要記住的原則是：母親感染並不一定發生胎兒宮內感染，胎兒感染不一定發生嚴重的後果。

TORCH篩查應該包括的指標間接指標：

主要是IgG和IgM抗體，這是病原體感染後人體產生的免疫反應指標，與個體的免疫功能有關，主要用於感染的篩查和免疫狀態的評估。IgG抗體：說明既往感染，如果IgG抗體(+)，說明有免疫力。IgM抗體：如果是IgM抗體(+)，一般情況下說明是近期感染，但是在某些情況下，IgM抗體會持續長久存在，所以IgM抗體(+)並不能簡單地等同於近期感染。IgG親和力：IgG 親和力可以幫助我們確認病原體感染時間，一般情況下IgG 親和力高說明是遠期感染，親和力低說明是近期感染。抗體定量檢查：簡單的抗體定性檢查無法很好幫助我們判斷究竟是近期感染還是遠期感染，可以通過不同時間段的抗體定量檢查來根據滴定度水準的變化來幫助判斷。直接指標：主要是利用分子診斷的方法(例如PCR)來對病原體本身進行檢查，用於TORCH感染的確診診斷。

TORCH檢查的目的TORCH檢查可以在不同的時間段進行，在懷孕前檢查可以幫助我們評估病原體感染狀況，對感染了病原體的人群，應積極治療，待體內IgM抗體轉陰後再妊娠;早孕期檢查可以判斷感染的狀態並進行相應的產前診斷;對新生兒的檢查可以提供產後先天感染的診斷。

TORCH篩查與診斷的建議：

1.推薦在孕前檢查，對感染了病原體的人群，需積極治療，待體內IgM抗體轉陰後再妊娠。

2.推薦採用定量的檢測方法，以便進行更準確的臨床診斷。

3.在能夠進一步做診斷的機構做篩查，如果開展篩查的機構沒有進一步的診斷能力，必須和能夠做診斷的機構建立合理的轉診機制。

4.診斷中心應該具備以下能力：可以進行羊膜腔穿刺並運用分子診斷技術對病原微生物進行確認，有能力對胎兒結構進行有針對性的詳細超聲檢查，可以提供多學科會診，有能力對高危新生兒進行系統的長時間隨訪。