寶寶肚臍突出 小心是臍疝

寶寶臍疝屬先天性，是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一。臍帶脫落後，臍部瘢痕區由於胎兒階段臍帶從腹壁穿過，是腹壁的先天性薄弱處。又因在嬰兒期兩側腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫學上稱為“臍環”。所以，當寶寶哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內壓力增高時，便會導致腹腔內臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。

疾病症狀

嬰兒臍疝多屬易複性疝。當啼哭，站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，一般直徑1～2釐米，無其它症狀，往往在洗澡，換衣時無意中發現。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕。

腫物的特點為可複性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實。寶寶安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或者回納人腹腔，並伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納後，局部留有鬆弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚發亮顯得較薄，於是又有一些家長擔心臍疝會不會被撐破，實際上由於皮膚的彈性與韌性，並不存在撐破的可能性。

臍疝的診斷與鑒別

嬰幼兒臍疝的診斷：一般有下列臨床表現和體征即可診斷為嬰幼兒臍疝。

(1)嬰兒出生後臍部呈半圓形的腫物隆起，大多如拇指頭大小，質軟，在腫物的下半可見到臍痕;

(2)腫物在患兒哭鬧或用力時增大，安靜休息或用手擠壓時縮小或消失;

(3)用手還納疝內容物後可觸及疝環，疝環直徑多小於2.0cm。

成人臍疝的診斷比較容易，一般經過詳細的詢問症狀外和仔細的查體多可做出準確的診斷。對於診斷困難的還可以選擇超聲檢查。

寶寶臍疝護理治療法

較小的臍疝如直徑小於1.5釐米，多數在2歲內可隨著腹壁增強而自愈，鑒於嬰兒臍疝很少發生嵌頓，可先予非手術治療，而採用腳部黏貼和彈性腹帶。

一、膠布粘貼法

個別臍環偏小、小兒又愛哭鬧、屢發臍疝嵌頓者可試用“膠布粘貼法”以加速臍孔閉合。

1.粘貼膠布應為醫用膠布，寬約5釐米，長度超過病兒腰圍6～10釐米。一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5釐米)，另一側膠布中間開橫口以便讓對側舌頭樣膠布。

2.插入後，粘貼膠布經過的腰背部可內墊紗布。

3.粘貼時必須使疝囊空虛或呈內陷狀態。一般1～2周更換1次，可連續貼用3～6月。

4.使用中注意保護皮膚防止起泡糜爛，粘貼要領是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現變小，以促使臍稱癒合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶(鬆緊帶)由於膠布粘貼有一定的難度和合併症以上操作應由醫務人員完成。

二、“彈性腹帶”法

此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。可先選用通常白天佩帶，夜睡時松下，並經常調節鬆緊度以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發育彈性。腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。

有些家長沿用舊習採用大銅錢或硬幣，以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效還可能造成損傷，所以應棄之不用。

三、手術

如出現嵌頓或患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應手術治療。