“百日咳”：寶媽們必須瞭解

百日咳桿菌(百日咳博爾代菌)引起的急性呼吸道傳染病。表現為陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特徵。病程可長達2-3月，故名百日咳。新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒 。及早應用抗生素治療，一般預後良好。

本病遍及世界各地，一般呈散發狀，在兒童集體機構中可發生流行。全年均可發病，以冬春季節為多，可延至春末夏初，甚至高峰在6 、7、 8三個月份。病人及無症狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。人群對本病普遍易感，約2/3的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般病後可持久免疫。

百日咳是由什麼引起的

1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗(百白破三聯疫苗)，有人因為這種疫苗的副作用較大而不願意接種。

2、百日咳桿菌適應”了百日咳疫苗，產生了免疫抵抗”，使原來的疫苗失去效用。

3、引起百日咳病症的病原菌更為複雜了，除了百日咳桿菌外，還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣症狀。

百日咳症狀

1、病初類似感冒，數日後咳嗽加重，尤其夜間咳重，經1—2周發展為陣咳期。

2、陣咳期表現為一陣一陣的咳嗽。咳聲短促，連咳十數聲而無吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕、眼淚流出，最後有一深長的吸氣，並發出雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。

值得注意的是，新生兒患百日咳，因咳嗽無力，氣管、支氣管管腔狹窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以後病情常不表現出典型的一陣陣咳嗽，只是一陣陣憋氣、面色青紫。

3、恢復期經2—6周的陣咳期以後，進入恢復期，恢復期約2—3周。

百日咳的檢查診斷

1、血液檢查

在卡他期末及痙咳早期白細胞計數高達(20-40)×109/L，最高可達100×109/L，分類淋巴細胞在60%以上，亦有高達90%以上者。

2、細菌培養

目前認為鼻咽拭培養法優於咳碟法。培養越早則陽性率越高，卡他期培養陽性率可達90%，發病第3-4周陽性率僅50%。在陣咳時或陣咳後採樣陽性率較高，若培養基中含青黴素可以減少其他細菌生長，更有利於百日咳桿菌的生長。

3、血清學檢查

(1)酶聯免疫吸附試驗：目前多採用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽性率達70%。恢復期血清陽性率增高，尤其對細菌培養陰性者更有意義。

(2)酶聯斑點蛋白印跡法：採用抗百日咳毒素單克隆抗體進行酶聯斑點蛋白印跡法檢測百日咳患兒鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。

(3)單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現清晰藍色斑點陽性印跡反應，可作為早期診斷。

(4)螢光抗體法：應用鼻咽拭分泌物塗片，然後加上吸附螢光的高價百日咳抗血清，30min後在螢光顯微鏡下觀察病原菌，適用於快速診斷，早期患兒75%-80%陽性，但有假陽性，故不能代替培養法。

4、聚合酶鏈反應(PCR) 檢查

應用鼻咽吸出物進行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對非典型患兒、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價值。

5、支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，並夾雜點片狀陰影。

百日咳怎麼治療

1、隔離傳染源：嚴格執行呼吸道隔離，是重要的預防環節。隔離期自起病開始，為期7周;或痙咳開始，為期4周。密切接觸的易感兒(特別在集體機構中)需檢疫3周。

2、規範計畫疫苗接種：這是保護易感人群的根本措施。白百破有2種疫苗：全細胞白百破三聯疫苗和無細胞白百破疫苗。全細胞百日咳疫苗雖發揮了一定的作用但效果尚不夠理想。無細胞百白破疫苗其保護效果較全細胞疫苗好，同時避免了全細胞疫苗的副反應。

3、增加強化免疫接種：無細胞白百破疫苗用於2、4、6月齡的初次基礎免疫外，還用作15—20月齡和4—6歲(第4，第5次)的強化免疫。

百日咳病兒應如何護理

1、要及時隔離4—6周。在家中最好讓孩子單獨居住一個房間或一個角落;防止不良刺激，如風、煙、勞累、精神緊張等。

2、病兒居室要保持空氣新鮮，但又要防止感受風寒，衣被勤洗曬，保持清潔。發病後，病兒要注意休息，保證睡眠，對夜間咳頻影響睡眠的孩子，可酌情給予鎮靜藥。

3、注意飲食調節，要保證每天熱量、液體量、維生素等營養素的供給。特別是咳嗽嘔吐影響進食的病兒，食物要求幹、軟易消化。做到少量多餐，隨時補充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。

4、及時排痰，防止呼吸暫停。可以給予一些能稀釋痰液的藥物，以便痰液咳出，但咳嗽反應重及小嬰兒不宜應用，嚴重的痰涎阻塞，要用吸痰器將分泌物吸出。

5、發生呼吸暫停、青紫缺氧、驚厥時，要給予人工呼吸(有條件可使用呼吸機)、氧氣吸入、吸痰，驚厥時要用止驚藥。