小兒蕁麻疹病因複雜，如何預防和治療寶寶蕁麻疹

蕁麻疹不僅是成人的多發病，也是兒童的多發病、常見病，發病年齡從新生的嬰兒到10多歲的孩子均可見。兒童蕁麻疹的特點是：是過敏反應所致皮膚病態反應性皮膚病，以風團、紅斑多見。2-7歲的小兒缺乏自治能力，到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下，往往易被蟲咬，或與花粉、粉塵、蟎及寵物如貓和狗的皮毛等接觸，以丘疹性的蕁麻疹多見。

寶寶蕁麻疹的原因：

兒童蕁麻疹多是過敏反應所致，其常見多發的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年齡不同，飲食種類不同引起蕁麻疹的原因各異，如嬰兒以母乳、牛奶、乳製品餵養為主，可引發蕁麻疹的原因多與牛奶及乳製品的添加劑有關。隨著年齡增大，嬰幼兒開始增加輔食，這時雞蛋、肉鬆、魚鬆、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。

學齡前期及學齡期兒童，往往喜歡吃零食，零食種類及正餐食品較多，因此食物過敏的機會增多，諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成為過敏原因。

小兒蕁麻疹病因複雜，不易明確病因，僅10%～25%患兒可有明確病因。由某些內、外源性因素所致。

1.外源性因素

多為暫時性，包括容易發生過敏的食物(如雞蛋、乳製品、蝦蟹、貝殼類、香料、染料等等)，植物或水果類(如楊梅、檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可哥、大蒜、番茄等，腐敗食物和食品添加劑)、藥物(如磺胺類化合物、抗生素、血清、疫苗、類毒素、嗎啡、可待因、阿司匹林等)，吸入過敏物(如花粉、真菌、孢子、動物的羽毛、皮屑、氣霧劑等)或感染(細菌以葡萄球菌和β溶血性鏈球菌A組多見、幽門螺桿菌、病毒、真菌、腸寄生蟲等)。溫度、冷、熱、日光、摩擦壓力等物理因素，植入物(人工關節、吻合器、心臟瓣膜、骨科的鋼板、鋼釘等)以及運動等。

2.內源性因

素多為持續性，包括肥大細胞對IgE高敏感性、慢性隱匿性☆禁☆感染(細菌、真菌、病毒、寄生蟲等感染、勞累以及精神緊張等也可誘發。某些蕁麻疹伴有一些全身性疾病，如自身免疫性疾病、風濕熱、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、惡性淋巴瘤及某些肝病、炎症性腸病等。急性蕁麻疹，食物可能是常見的主要致敏原，而慢性蕁麻疹則塵蟎和屋塵陽性率最高。嬰幼兒急性蕁麻疹主要由上呼吸道和消化道病毒(如腺病毒、EB病毒或腸病毒等)感染、藥物(抗生素、退熱藥等)及食物引起。

如何鑒別兒童蕁麻疹和兒童濕疹?

丘疹性蕁麻疹的皮疹常密集成群分佈，風團的中央有丘皰疹，水皰，略成紡錘形，可持續數日才能消退。兒童癢疹:：初起與丘疹性蕁麻疹相似，但是病程長，皮疹較多，同時伴有腹股溝淋巴結腫大，比較容易鑒別。

兒童濕疹：可以發生在任何年齡階段的孩子，皮疹表現多樣，分佈對稱，伴有滲出，短期內消失或再次復發。疥瘡：疥瘡有明顯的接觸感染史，皮損表現為丘疹及丘皰疹，多見於皮膚細嫩處，如指間系，腕關節屈側，下腹部及會陰處，找到疥蟲就可以確診。

檢查

通常蕁麻疹不需要做更多的檢查。急性者可檢查血常規，瞭解發病是否與感染或過敏相關。慢性者如病情嚴重、病程較長或對常規劑量的抗組胺藥治療反應差時，可考慮行血常規、便蟲卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細胞沉降率、C反應蛋白、補體和各種自身抗體等檢查。

必要時可以開展變應原篩查、食物日記、自體血清皮膚試驗(ASST)和幽門螺桿菌感染鑒定，以排除和確定相關因素在發病中的作用。變應原皮試是尋找過敏原的常用方法之一。皮膚過敏原試驗是將過敏原皮試液在受試者的上臂處做多個點刺即可觀察多種食物的過敏反應。陽性結果需進行臨床綜合分析以最後確定是否為過敏原。

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寶寶蕁麻疹怎麼治療：

急性發病者以口服用藥為主，主要是H1抗組胺藥，氯雷他定成人及12歲以上的兒童10mg/次/日，2-12歲體重大於等於30公斤者10mg/日。不足30公斤者5mg/日。同時可以配以鈣劑，維生素C,E,K,P調節自主神經，改善血管通透性，減輕水腫及蕁麻疹症狀。瘙癢嚴重者可以酌情給緩解症狀。有明顯感染者使用抗生素控制感染。發病急驟廣泛者，伴有明顯的呼吸困難等喉頭水腫或血壓下降的表現，應立即給0。1%腎上腺素，配合糖皮質激素，吸氧等措施，必要是採取氣管切開。當然這些都必須是專業的醫生才能進行的治療手段。慢性發病者，是反復發病超過2個月，病情時好時壞，反復發生，治療應以中藥組合共同治療，建議再醫生的指導下採取正確的用藥。病情好轉後堅持用藥一段時間。外用藥建議兒童使用爐甘石洗劑，止癢液，鋅癢液等。冬季可以用霜止癢。急性發病的中藥宜用祛風清熱為主的，寒冷性的以表散風寒，調和營衛組合為主，慢性主要以保膚養血祛風，益氣固表為主。

寶寶蕁麻疹注意事項

不足5歲的兒童不建議服用多量的豆丸類藥品，因為這類藥物再服用時困難比較大，容易發生嗆咳，窒息等危險。

兒童蕁麻疹飲食上禁忌不要使用油炸的，腥發類食物(魚、蝦、蟹，甲魚，羊肉、竹筍等)，忌食含有刺激性的食物，忌食油炸食物，有明顯過敏源者避免食用致敏食物。應以清淡飲食為主。

寶寶如何預防蕁麻疹

1.注重飲食蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、醃臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外，過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白腖和多肽，增加機體過敏的幾率。

2.注意衛生家庭防蟎很重要;家中要少養貓、狗之類的寵物。避免孩子接觸花粉類物質，避免在樹底、草叢等處活動。

3.注意天氣變化做好保暖工作，以免引起寒冷性蕁麻疹;蕁麻症患兒應穿著寬鬆透氣的衣物，以免對患處造成刺激。

4.注意藥物有些藥物可以引起蕁麻疹，如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。在使用這些藥物時如出現過敏症狀應該立即停止使用，並積及時的採用蕁麻疹組合療法進行治療。

5.注意休息保證充足的睡眠，生活規律，以增強機體免疫力。

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