產後惡露“源源不斷”,究竟是怎麼回事？

產後惡露是每一個孕婦在產後都會有的一種生理反應，可以說是屬於正常情況。不過也有一些孕婦產後會出現產後惡露不盡的情況。那麼導致產後惡露不盡的原因是什麼呢？

惡露概念

胎兒娩出後，在一定時間內產婦陰☆禁☆道仍有血樣分泌物流出，這就是醫學上所說的“產後惡露”。胎兒出生後，附著於子宮內壁上的胎盤也隨之娩出，由於胎盤剝離後，子宮壁上形成的創傷面需要經過一段時間才能完全癒合。因此，在產褥期就會有一些血液從子宮經陰☆禁☆道流出。除了血液外，其中還混有壞死脫落的胎膜組織、黏液和細菌等，這種陰☆禁☆道排出物就是惡露。惡露的出現是一種正常生理現象，隨著子宮的恢復、縮小，惡露也就會慢慢變色、減少。

如何判斷惡露異常？

正常情況下，惡露帶有血腥味，但不臭，量不超過月經量，色透明，有光澤，不暗，不污穢。一般15～20天后，都會乾淨。

如果在1個月後，惡露持續不淨，同時伴有臭穢氣味、腐臭氣味或伴有腹痛、發熱，可能是子宮、附件(輸卵管、卵巢)、陰☆禁☆道有感染。

如果排出惡露量逐日增多，顏色逐日變紅變深，或出現淤塊，可能是子宮出血，有宮頸、陰☆禁☆道創傷，或有感染發生。如遇這些情況應及時引起注意，並儘快到醫院檢查治療。

惡露持續時間

雖然每個媽媽產後都有惡露，但每個人的排出量是不同的，平均總量約為500～1000毫升。每個媽媽排淨惡露的時間也不同，正常的產婦一般需要2～4周;少數產婦，即使在正常情況下，惡露也可以延續到產後1～2個月，大部分產婦的惡露在1個月內便可排乾淨。如果產後超過3個月惡露仍淋漓不淨，就屬於惡露不淨，肯定有病理因素存在。

為什麼會惡露不淨？

子宮腔感染

妊娠週期較長、子宮畸形、子宮肌瘤，或手術操作者技術不熟練等原因，致使妊娠組織物未完全清除，導致部分組織物殘留于宮腔內、引起感染。此時除了惡露不淨，還有出血量時多時少，夾帶血塊和壞死組織，並伴有腹部陣痛。

產後過早洗盆浴、衛生巾不潔、行房事太早，或手術操作者消毒不嚴密等不良接觸的原因，致使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，並伴有發熱、寒顫，血液檢查可見白細胞總數升高。

子宮復原不良

產後未能很好休息、平時身體虛弱多病，或產程時間過長、胎兒過大、耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。

絨毛膜癌

其中最嚴重的問題是絨毛膜癌。這是一種高度性的腫瘤，繼發於葡萄胎、流產或足月分娩以後，少數可發生於異位妊娠後，患者多為生育年齡婦女，少數發

生於絕經以後。近年來應用化學治療，且在方法學及藥理學上都有了很大的進展，使毛膜絨癌的預後有了顯著改觀。

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