產婦易患產褥熱，正確預防遠離產褥熱

時間＼2016-04-01

什麼是產褥熱

分娩後子宮復舊恢復到非孕狀態，這種生理變化約需42天才能完成，這段時間稱為產褥期。自胎盤娩出後，產婦便進入了產褥期。產褥熱是由於產後致病菌侵入生☆禁☆殖☆禁☆器官而引起的疾病，醫學上叫產褥感染，是產婦在產褥期易患的比較嚴重的疾病。

產褥熱病情介紹

產後產婦子宮腔內胎盤附著部位遺留下一個很大創面，子宮頸、陰☆禁☆道和外☆禁☆陰部都可能遭受不同程度的損傷。這些創傷都給致病細菌提供了侵入的機會。此外，妊娠期貧血、營養不良者，分娩時產程過長和產後出血過多者，身體抵抗力都會下降，給致病菌的生長繁殖創造良好的機會。產婦有胎盤早破、產前出血、妊娠中毒症或胎盤胎膜殘留也都有利於細菌侵入繁殖。

產褥熱怎麼辦

產褥感染輕症以保守治療為主，重症病人如經過保守觀察治療無效或者出血多，則需要手術治療。

1、一般治療

加強營養，給予足夠的維生素，若有嚴重貧血或患者虛弱可輸血或人血白蛋白，以增加抵抗力。產婦宜取半臥位，有利於惡露引流和使炎症局限於盆腔內。

2、抗生素治療

開始根據臨床表現及臨床經驗選用廣譜抗生素，待細菌培養和藥敏試驗結果再作調整。抗生素使用原則：應選用廣譜抗生素，同時能作用革蘭陽性菌的陰性菌、需氧菌和厭氧菌的抗生素。

一般來說，青黴素及甲硝唑聯合應用為首選，頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣，抗菌作用強，腎毒性小，也屬首選之列。應用抗生素48-72小時，體溫無持續下降，應及時做相應的檢查，尋找病因，並酌情更換抗生素;給藥劑量足，要保持血藥有效濃度。中毒症狀嚴重者，同時短期給予腎上腺配置激素，提高機體應激能力。

3、中醫治療

根據患者情況辯證選擇活血化瘀中藥治療，方用五味消毒飲合生化湯、大黃牡丹皮東加味或清營湯等對症治療。

4、引流通暢

會陰部感染應及時拆除傷口風險，有利引流。每日至少坐浴2次。若經抗生素治療48-72小時，體溫仍然不退，腹部症狀、體征無改善，應考慮感染擴散或膿腫形成。

如有盆腔膿腫形成，在保守治療無效時，應考慮手術治療。膿腫部位低者，可經後穹窿穿刺抽出膿液或後穹窿切開排膿;膿腫部位較高者，則應剖腹手術。若會陰傷口或腹部傷口感染，則應切開引流。

5、血栓靜脈炎的治療

(1)抗凝治療，局限性淺靜脈炎者一般不需要抗凝治療，廣泛或進行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應給予抗凝治療。疼痛嚴重者，給予止痛劑治療。有炎症者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應給予大量抗生素治療。

(2)已發生血栓性靜脈炎者，需臥床，抬高肢體30°至疼痛及水腫消失。給予局部熱敷、熱療等治療。

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如何預防產褥熱?

產褥熱感染嚴重影響新媽媽健康，甚至危及生命，最好從以下幾個方面做好預防工作：

保證充足休息：

生產之後新媽媽就要放寬心，一定要多休息。感覺身體不適的話，儘量把寶寶交給家人照顧，新媽媽應專心休息，這樣才能加速體力恢復。

保證充足水分：

有些新媽媽因為坐月子的禁忌而不願意多喝水，但對於已經發生產褥熱或是排尿不暢的新媽媽而言，水分的補充是非常重要的。新媽媽最好每天補充攝入2000毫升左右的水。

保持清潔衛生：

應注意惡露的排出及勤換衛生棉墊，通常醫院會教導新媽媽如廁後以溫水沖洗會陰部，以減少感染發生，等到惡露結束就不需要再進行沖洗了。

保持傷口乾燥：

如果是剖宮產，那麼在產後7～10天后新媽媽才可以開始淋浴。之前可先以毛巾擦拭身體，以減少傷口發炎的可能。平時傷口應該隨時保持乾燥清潔。

適度營養：

產後營養很重要，但要講究攝取適度，這樣才有助於新媽媽的體力恢復及增加抵抗力，進而減少發炎情況，降低產褥熱的發生幾率。如果已經發生產褥熱，那麼最好停止吃過於油膩的食物,以免加重感染。

避免性☆禁☆生☆禁☆活：

新媽媽產後6周內不宜有性☆禁☆生☆禁☆活，通常建議等產後複診後，由醫師診斷身體已復原，然後再恢復性☆禁☆生☆禁☆活。

產褥熱治療注意事項

產褥熱輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須謹防，孕產婦應注意以幾方面：

產前：糾正貧血，補充營養，盡可能祛除身上存在的感染灶;妊娠最後兩個月停止一切陰☆禁☆道治療，尤其是陰☆禁☆道沖洗;孕期避免性☆禁☆交，尤其是最後兩個月內更應禁忌，也不能盆裕。

產時：臨產以後，應抓緊時間休息，儘量進食和飲水;若飲食攝入不足，必須接受靜脈補充。

產後：產後汗多，下身又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛生。除洗澡和揩身外，必須每天用溫開水洗滌外☆禁☆陰1-2次，尤其在大便後。衛生巾勤換。產褥期間，特別在惡露尚未乾淨時，絕對不能性☆禁☆交，因此時子宮裡的創面尚未癒合，性☆禁☆交會帶入細菌使子宮發炎，也會使惡露淋漓不淨。況且，會陰和陰☆禁☆道裂傷的疤痕猶新，過早性☆禁☆交必然引起疼痛，甚至裂開和感染。