小心！媽媽們別讓產後抑鬱找上門來

初為人母，媽媽們對出生的寶寶有著許多的期望，但與此同時，伴隨產生的憂慮也不少，產婦的心理問題往往掩蓋了寶寶降臨所帶來的的喜悅和緊張。其實孕婦產生焦慮和抑鬱等問題，從生理的角度來說，是由於體內激素波動過大造成的。孕期孕婦體內的激素會大量分泌，激素的波動不僅會影響孕婦的身體變化，還會對情緒產生一定的影響。此外，來自長輩的期望、夫妻關係、對寶寶發育的期望和憂慮等諸多想法，也容易讓孕婦產生焦慮或者抑鬱的心態。

產後抑鬱症的症狀

1.抑鬱：患者會長時間感到情緒低落、愁苦及悲慘，早上或入夜時分情況會較為嚴重。有時白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現晝夜顛倒的現象。

2.脾氣暴躁：患者可能會對別人的兒女或自己的嬰兒感到暴躁，而發洩物件通常是自己的伴侶。

3.疲憊：一般產後的女性亦會感到疲憊，但產後抑鬱的患者會疲憊至認為自己患病。

4.失眠：患者一般睡眠不佳或嚴重失眠，因此白天昏昏欲睡。

5.食欲不振：患者通常沒有心情進食，但有時會透過暴食來宣洩壓力，不過過後又會因肥胖而感到內疚和不安。

6.失去興趣：患者對以往的享受覺得不再吸引，以往的興趣亦變得無聊，對日常活動缺乏興趣。常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難，主動性下降，流露出對生活的厭倦，對生活失去信心，特別是對性☆禁☆生☆禁☆活失去興趣，進一步影響雙方的關係。

7.不能應付生活：患者會覺得不夠時間用，事情亦做得不好，但失去動力改善有關情況。

8.內疚：患者會因為自己患病而增加家庭壓力感到內疚，亦會因用負面角度觀看事物而自責。

9.焦慮：患者會經常因為害怕不懂照顧嬰兒而感到焦慮，同時又擔心嬰兒的健康。

10.出現思維障礙、迫害妄想、有自殺的意念或企圖，甚至出現傷嬰或自殺行為。

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產後抑鬱症的原因

該病病因目前在醫學上還沒有權威的解釋說，主要病因與下列因素有關：

1、神經內分泌因素

懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩後，荷爾蒙水準迅速降低，在72小時 內迅速達到以前水準。一些研究顯示，產後期荷爾蒙水準迅速降低和抑鬱症狀出現有關。

2、遺傳因素

以前抑鬱症的歷史增加了女性得產後抑鬱症的危險。研究顯示，1/3有抑鬱症病史的婦女會在產後時期重患。有精神病家族史，特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱的發病率高於無病史的女性人群。

3、心理因素

對於新媽媽來說， 孩子帶來了巨大的快樂和興奮。沒有哪個新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。孩子出生後一段時間，常充滿興奮，但接下來可能是失望，然後便是感覺到不能適應產後無法安睡，疲累不堪的生活。

4、妊娠因素

在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環境發生了很大變化，尤其是產後24小時內，體內激素水準的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。研究發現，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快;分泌後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱。

5、分娩因素

生產過程引起過度的害怕和驚慌，抑或是產後傷口太疼以及全身虛弱乏力。

6、社會因素

分娩前後搬家，操勞又不習慣;產假後須轉職或轉工;經濟、住屋等生活問題;同時遭逢不幸，如喪親、失業等。

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產後抑鬱如何治療?

通常需要治療，包括心理治療和藥物治療。

1、心理治療

心理治療是治療產褥期抑鬱症的重要治療手段。包括心理支持、諮詢與社會干預等。通過心理諮詢、解除致病的心理因素(如婚姻關係緊張、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。為產婦提供更多的情感支援及社會支援，指導產婦對情緒和生活進行自我調節。對產褥期婦女多加關心和無微不至地照顧，儘量調整好家庭關係，指導其養成良好的睡眠習慣。具體方面有：

2、藥物治療

適用於中重度抑鬱症及心理治療無效的產婦。應在專科醫生指導下用藥為宜，可根據以往療效及個性化選擇藥物。應儘量選用不進入乳汁的抗抑鬱藥，首選5-羥色胺再吸收抑制劑。目前常用的藥物如下：

(1)5-羥色胺再吸收抑制劑：

①鹽酸帕羅西汀：起始量和有效量為20mg，每日早餐時1次，2-3周後，如療效不好且副作用不明顯，可以10mg遞增，最大劑量20mg(體弱者40mg)每日1次。肝腎功能不全的產婦慎用。注意不宜驟然停藥

②鹽酸舍曲林：口服，開始每日50mg，每日1次，與食物同服。數周後增至每日100-200mg。常用劑量為每日50-100mg，最大劑量為每日150-200mg(此類不得連續應用超8周以上)。需長期應用者，需用最低有效量。

(2)三環類抗抑鬱藥：阿米替林，常用量開始一次25mg。每日2-3次，然後根據病情和耐受情況逐漸增至每日150-250mg。分3次口服，最高劑量一日不超過300mg，維持量每日50-150mg。