寶寶愛啃手指咬嘴唇 當心孩子長“殘”了

錯頜畸形危害多

兒童錯頜畸形，俗稱地包天、暴牙、牙齒不齊等，是青少年最常見的口腔疾病之一。絕大多數牙合畸形是人體在生長發育過程中，受遺傳及環境因素影響所致的發育畸形。約在懷孕5周後，胚胎頜骨開始發育、牙板開始發生，直到恒牙萌出、牙根發育完成，即15歲左右，這段時間是人一生中生長發育最活躍最關鍵的階段。這個期間，各種因素都會影響孩子的咬合發育，造成牙齒排列問題，影響美觀，引發口腔疾病。

很多家長對錯頜畸形最直觀的感受就是影響外觀，孩子會不好看，其實問題遠遠不止這些。具體來說，錯頜畸形、排列擁擠不齊的牙齒，不容易清潔，孩子刷牙時不容易徹底刷乾淨，食物殘渣日積月累堆積在口腔中，因而好發齲齒、牙齦炎和牙周炎。

嚴重的上下牙齒咬合不協調，牙齒不能正常地切割和研磨食物，食物物理性消化不充分，從而加重胃腸道的消化負擔，可能引起胃腸功能紊亂，影響食物的消化和營養的吸收。當後牙已經咬住而前牙不能咬上時稱為前牙開合，口腔封閉不全的這種狀況還會使正處於語言發育期的孩子，在某些語句發音時表達不清。還有，一些牙齒錯位和咬合關係的紊亂，可能造成顳下頜關節功能紊亂，影響下頜的功能運動。

此外，錯牙合畸形還可影響頜骨及面部軟組織發育。如果下前牙咬在上前牙的外面也就是前牙反合沒有及時治療，下頜牙弓就會限制上頜牙弓、上頜骨的向前生長發育，而上頜骨向前發育的力量又反過來推動下頜過度向前發育，造成惡性循環，結果畸形更加嚴重，表現為面中部凹陷，下頜頦部前突，看似“月牙兒”面型。

此期，也是兒童大腦發育和性格形成的主要時期，顏面形象的美與醜常常影響兒童的性格及心理健康成長。

導致錯頜畸形原因

青少年時期錯頜畸形的原因很多，但口腔不良習慣是其中最重要的原因之一，雖然目前沒有確切統計資料，艾虹教授說，“不過我們門診發現，在後天因素中，大約有5%-10%屬於不良習慣”。

小兒口腔不良習慣以及功能異常多種多樣，常見的有：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、夜磨牙、偏側咀嚼等等，這些不良習慣若一直持續得不到糾正，便會引起口腔肌肉和牙合發生變化。家長一旦發現孩子有這些不良習慣，應及早就醫，在醫生的協助下判斷原因，採取合適的護理和心理疏導，使患兒儘早放棄不良習慣。若在6歲以後仍不能克服，則應採取相應的矯治器，幫助患兒糾正不良習慣。

還要注意的是，嬰幼兒時期吃奶中的不良習慣，也會引起錯合畸形，例如長時間餵養、寶寶長時間含著奶瓶(如含著奶瓶睡覺)。由此可見餵養姿勢以及餵養時間，餵養工具的選擇對人工餵養的嬰幼兒非常重要，為了避免錯合畸形的發生，建議家長在餵養時多多觀察和留意，並儘量能做到母乳餵養。

抓住矯正最佳時機

如果發現孩子牙齒排列不整齊、齙牙、“地包天”等，什麼時候矯正最合適?這是很多家長最關心的問題。

青少年錯頜矯治時機，有幾個關鍵時間點：第一個時間點是3歲半左右，這時可以糾正治療乳牙的反合(地包天)和咬指、吮頰、開口呼吸等口腔不良習慣;第二個時間點是6歲左右，這時可以做咬合誘導、繼續口腔不良習慣矯正、開始早期頜骨功能矯治;第三個時間點是9歲左右，這時可繼續頜骨的功能矯形治療、牙列導萌和治療牙發育不良等。孩子恒牙萌出完成大約在11~12歲左右，此階段之後的一兩年正是孩子的發育高峰期，也是孩子做錯合畸形的綜合性矯治的最佳時期。男孩在12～14歲，女孩在11～13歲。

當然，每個兒童的生長發育又有個體差異，不能一概而論。

正確的方法是通過一定的檢測手段來估計生長發育的高峰期，如拍手腕X線片、頸椎片、連續測量身高、瞭解女性的月經初潮、留心兒童的鞋襪衣帽等。在這個時期進行矯治，療程短，效果好。如果錯過這個時期，但孩子仍處於青少年期，雖然難度略有增加，矯治效果也比較好。如等到到了18歲以後，生長發育基本完成，矯治起來就不如兒童期和青少年期那麼容易。

哪些不良習慣，可致錯頜畸形

以下這些常見口腔不良習慣可致錯頜畸形：

1.吮指習慣

吮指活動與口腔肌肉密切相關。正常兒童幾乎都有吮指習慣，兒童在2歲或3歲前有吮指習慣可視為正常的生理活動，這種習慣通常在4-6歲以後逐漸減少而自行消失。在這之前強制中止是很難的事，在這之後繼續存在則屬於不良習慣，可導致明顯的錯頜畸形。

吮指習慣所造成錯頜畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力及吮吸時的姿勢有關。其嚴重程度與吮吸的力量、持續時間，頻率等因素有關。如吮拇指時，將指放置在正在萌出的上下前牙之間，則會阻止前牙的正常萌出，形成前牙圓形開合。

2.舔牙齒

兒童在替牙期常用舌尖舔弄鬆動的乳牙、乳牙殘根或初萌的恒牙，因而形成吐舌或舐牙習慣。舔不同的部位，造成的頜面畸形各有不同。

換牙期時，患兒常用舌舔下前牙的舌面或鬆動的乳牙，形成舔牙習慣， 增大舌肌對下前牙的作用力，促使下前牙唇向傾斜，出現牙間隙，甚至形成反合，也就是俗稱的“地包天”。如果舌頭同時舔上下前牙，則形成雙牙弓或雙頜前突。

3.咬嘴唇

咬唇習慣多發生在6-15歲之間，常由於兒童情緒不好，被老師或家長批評之後或模仿別人，出現咬唇動作，日久即形成咬唇習慣。女孩較多見。咬唇習慣可單獨存在，也可伴有吮指習慣。多數情況是咬下唇，也有咬上唇現象。鑒於咬上下唇對牙齒的壓力不同，造成的錯合畸形也有異。

4.咬筆、咬手指

多見咬鉛筆和啃指甲，還可見咬指、三角板、衣角、袖口、手帕、被角、枕角及吮吸橡皮乳☆禁☆頭等。咬物固定在牙弓的某一部位，常形成局部牙齒畸形。

5.睡眠習慣

兒童睡眠時，經常用手、肘或拳頭枕在一側的臉下，有時用手托一側腮部讀書或思考問題，都可障礙合、頜、面的正常發育及面部對稱性。

■溫馨提示

怎樣預防兒童錯合畸形?

錯合畸形是一種發育畸形，病因較複雜，一般由遺傳因素和環境因素所造成。據調查統計，錯合畸形中的60%-70%是由後天環境因素引起的，因此錯合畸形中的多數是可以預防的，主要應做到以下幾點：

注意幼兒身心健康，加強營養並重視口腔衛生。及時發現和治療全身性疾病，如佝僂病、消化不良、內分泌失調及鼻咽部慢性炎症等，早期治療齲齒、防止乳牙早失。

糾正嬰幼兒不良習慣。首先是去除不良習慣的病因，對發生不久、持續時間不長的不良習慣，經過父母引導提醒和耐心說服，是不難改正的。必要時使用各種不良習慣破除器，幫助孩子克服不良習慣。

養成良好的飲食習慣，鼓勵孩子不挑食，不偏食，少吃零食，多吃五穀雜糧、蔬菜、水果、堅果等對牙齒有利的食物。通過充分的咀嚼，可以促進孩子的頜骨發育，使牙齒萌出更整齊，牙齒也更易於清潔。

家長應該帶孩子定期做口腔檢查，孩子3歲後，應該到口腔專科全面檢查一下，以後每半年檢查一次口腔，以便及早發現口腔疾病，並及早處理，千萬不能等到孩子的牙齒出現嚴重問題了，才去看牙醫，可能耽誤病情。