孕晚期謹防“胎兒缺氧”！如何預防胎兒窘迫
胎兒在宮內有缺氧徵象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合症狀，是當前剖宮產的主要適應證之一。胎兒窘迫主要發生在臨產過程，也可發生在妊娠後期。
導致胎兒缺氧的原因是什麼呢?准爸爸准媽媽們發現自己的寶寶的得了胎兒窘迫怎麼呢?胎兒窘迫的治療方法又是哪些呢?胎兒窘迫該怎樣護理呢?
胎兒窘迫
胎兒窘迫多見於產前期，主要有胎盤功能不全的表現，那麼大家知道關於胎兒窘迫的知識嗎?下面就讓小編來告訴大家關於胎兒窘迫的有關知識，瞭解清楚這些知識後，會讓准爸爸與准媽媽有疾病的防範意識!
胎兒窘迫的病因涉及多方面，可歸納為3大類：
母體因素
1、母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯症狀，但對胎兒則會有影響，導致胎兒缺氧的母體因素有，微小動脈供血不足 如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等。
2、紅細胞攜氧量不足，如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。
3、急性失血，如產前出血性疾病和創傷等。
4、子宮胎盤血運受阻，急產或子宮不協調性收縮等。
5、催產素使用不當，引起過強宮縮。
6、產程延長，特別是第二產程延長。
7、子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠。
8、胎膜早破，臍帶可能受壓等。
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胎兒因素
1、胎兒心血管系統功能障礙，如嚴重的先天性心血管疾病的顱內出血等。
2、胎兒畸形。
臍帶、胎盤因素
1、臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養物質。
2、臍帶血運受阻。
3、胎盤功能低下 如過期妊娠、胎盤發育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染等。
胎兒在媽媽的肚子裡，他的一舉一動都不在可視範圍內。那麼，怎樣才能判斷肚子裡的寶寶是否有胎兒窘迫的情況呢?通過一下幾種方法，准爸媽們可以判斷胎兒是否存在缺氧情況：
胎兒缺氧的表現
1、胎動改變。 胎動是胎兒正常的生理活動，一般在孕18-20周時孕婦就可以感覺到胎兒的活動。不同胎兒胎動的情況也有所區別，一般來說，安靜型的胎兒胎動的幅度較小，胎動的次數也較少。而興奮型胎兒胎動動作大，次數多。
胎兒為了降低氧的消耗或缺氧影響中樞神經，會導致活動異常。如果一個原本活潑的胎兒突然變得安靜，或一個原本安靜的胎兒突然躁動不安，胎動頻率低於10次/12小時或超過40次/12小時，則有表示胎兒有可能宮內缺氧。孕婦要密切觀察胎兒胎動情況，若發現胎兒活動異常，則有可能是胎兒缺氧了，需要及時治療。
2、胎心異常。 正常情況下，胎兒的胎心率是有規律的，約為每分鐘120-160次。孕婦可以借助胎心監測儀觀察胎兒胎心情況。若胎心異常，則應間隔20分鐘再聽，如胎心過快，還應在沒有胎動時複聽。若胎心超過160次/分，為胎兒早期缺氧的信號;胎心少於120次/分甚至胎心停止，則為胎兒缺氧晚期。
胎心監護有產前無應力試驗(nst)
觀察胎動時胎心率無加速反應，或無胎動，即為無反應型。有時甚至發生胎心率自發減速。宮縮應力試驗(cst)可為陽性結果。
3、胎兒生長停滯。 胎兒生長情況可以通過測量宮高得知，正常情況下，孕28周以後，宮高應每週增加1釐米左右。若胎兒缺氧，胎兒的生長也會遲緩。孕婦可定時在家裡或到醫院測量宮高，如果持續兩周沒有出現增長，則應作進一步檢查。
4、B型超聲系統檢查
胎兒雙頂徑、頭腹圍之比、股骨長度、羊水量等表明有胎兒生長遲緩。
5、綜合生物物理圖像評分檢查
即通過B型超聲測胎兒呼吸、胎動、胎兒張力、羊水量、通過胎兒監護做nst試驗，可表現為評分低。
6、胎盤功能檢查
可測雌三醇、胎盤生乳素、雌激素/肌酐比值，有持續低值或遞減趨向。
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7、羊膜鏡檢查
見羊水為胎糞污染。
8、慢性胎兒窘迫
多發生在妊娠末期，往往延續至臨產並加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致。臨床上除可發現母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發生胎兒宮內發育遲緩。
9、急性胎兒窘迫
主要發生於分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸、打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續時間過長及產婦處於低血壓、休克等而引起。臨床表現為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動過頻、胎動消失及酸中毒。
10、羊水出現改變
羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現胎兒窘迫。臨產後宮口開大時，如檢查發現前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜後只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。正常情況下，羊水為白色透明的液體，當胎兒缺氧時就會排出胎糞，使羊水顏色改變。
頭位分娩時，出現胎糞並伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型症狀。胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時羊水呈淡綠色，稀薄。二度污染時，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現。三度污染時，羊水中混有大量黃褐色胎便，質稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過6小時，處於危急狀態。
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胎兒缺氧怎麼辦
1、吸氧。 孕婦一旦發現胎兒有缺氧的情況，應立即就醫診治，補充氧氣。吸氧對於患有心、肺、腎等疾病的孕婦來說能起到較好療效，可避免器官功能的衰竭;吸氧還能增加孕婦血氧濃度，並通過胎盤血流將氧帶給胎兒，打斷胎兒缺氧過程，改善胎兒生長發育環境，延長胎兒在母體生長的時間，以保證胎兒順利發育成熟。
2、保持左側臥的體位。 可以通過改善孕婦的體位來改善胎兒缺氧的症狀，一般為左側臥位，增加子宮和胎盤的血液供應，也可以通過吸氧增加母血中的含氧量，從而改善臨床症狀。但如果胎兒缺氧的情況而無好轉，則要積極到醫院進行檢查，查明導致胎兒缺氧的原因，進行對症治療。
3、急性治療。 宮口開全胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應儘快助產經陰☆禁☆道娩出胎兒。宮頸尚未完全擴張胎兒窘迫情況不嚴重，可予吸氧，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應同時囑產婦左側臥位，觀察10分鐘，若胎心率變為正常可繼續觀察。若因使用催產素宮縮過強造成胎心率異常減緩者，懷孕的早期症狀應立即停止滴注繼續觀察是否能轉為正常。病情緊迫或經上述處理無效者，應立即行剖宮產結束分娩。
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