哺乳期發燒 媽媽能不能給孩子餵奶?

媽媽發燒到底能不能給孩子餵奶?燒到多少度不能餵奶?什麼情況下可以喂?對於這一系列問題困擾了很多人，在醫生之間，也難以達成一致結論。我個人大致觀點還是認為可以喂，至少大部分人都可以喂，理由且看下文分析，只代表個人觀點，僅供參考!

臨床上，關於發熱的鑒別診斷極其複查，各種感染性的疾病，無論是病毒感染還是細菌感染均可能有發熱表現，除此之外，還有一些免疫性疾病、血液病等全身性疾病也可能出現發熱表現。關於發熱性疾病的診斷，主要是靠排除法，有很多疾病都不能確診。不過慶倖的是，哺乳期婦女發熱的原因，相對比較單一，最常見的莫過於急性乳腺炎和上呼吸道感染(感冒)。

主張乳母高熱不能哺乳的理由。

從母親方面的原因來看，如果是急性乳腺炎，其病因常見的主要是乳☆禁☆頭皸裂、乳汁淤積，然後繼發感染。乳☆禁☆頭皸裂往往是因為寶寶吸吮不當，餵養姿勢有問題。如果繼續讓寶寶吸吮乳☆禁☆頭，可能造成乳☆禁☆頭皸裂的加重。如果是其他原因引起的高熱，母體本身處於抵抗力低下，和疾病劇烈對抗的階段，哺乳的行為，對母體也是存在一定消耗的，如果孕婦本身就因疾病而虛弱，那麼繼續哺乳，勢必會增加身體的負擔。

從孩子的層面來看。不主張高熱時哺乳，最主要的擔心可能還是怕影響孩子。乳腺炎比較嚴重的時候，乳汁裡面常含有大量細菌，這些細菌讓孩子吞進肚子裡，並不能確定是否會對孩子造成傷害。另外，如果乳母患上呼吸道感染等疾病，哺乳屬於非常親密的行為，嬰兒的免疫系統是不健全的，母親感染的病原體會不會傳染給弱小的嬰兒，這是大家非常擔心的問題。

主張乳母高熱可以哺乳的理由。

急性乳腺炎：急性乳腺炎發病的根本原因是乳汁未能及時排空，造成淤積，繼而感染。乳汁是非常有營養的培養基，淤積的乳汁，是細菌生長繁殖的溫床。因此，治療急性乳腺炎非常重要的一件事情就是要及時排空乳☆禁☆房，使乳☆禁☆房盡可能持續處於空虛狀態。在急性乳腺炎發病的早期，乳汁裡面並沒有細菌，而主要是白細胞占上風。這時候如果能加強哺乳，及時排空乳☆禁☆房，乳腺炎是有可能不用藥，不治而愈的。孩子的吸吮，是最強的吸乳泵，這要比用手擠，或者吸奶器吸都有效。此外，乳腺炎時，乳汁裡的白細胞、免疫因數等含量均增加，孩子吃下去並不見得有壞處。

有時候乳母高熱，可能表現為一過性的，突然一次高熱，很快消退了，乳母也並沒有什麼其他不適，這種情況就更不需要暫停哺乳了。這尤其常見於開奶的第一周，乳☆禁☆房比較容易充血水腫的時期。

乳汁裡有細菌怎麼辦?乳汁裡的細菌，往往以條件致病菌為主。所謂條件致病菌，就是日常生活中常見的一些細菌，它們正常存在於我們的體表、口腔、呼吸道、消化道等部位。正常情況下，人身上的條件致病菌是不引起疾病的，相反，人生理機能的平衡，很多時候還需要這些細菌的説明，尤其是腸道菌群，人的腸道裡面不能沒有細菌。(臨床上有一種重口味療法，專門針對腸道菌群失調引起的二重感染，就是灌大便。)新生兒腸道裡是沒有細菌的，新生兒腸道菌群的建立，需要依賴母親。過去曾認為，哺乳之前要重視乳☆禁☆頭的清潔，要儘量將乳☆禁☆頭清洗乾淨，目的是為了避免新生兒感染;現在這個觀點變了，認為乳☆禁☆頭上的細菌不應該被徹底清除，因為這是新生兒建立腸道正常菌群的重要途徑。因此，我並不認為感染的乳汁吃到嬰兒肚子裡，一定會是一件不好的事情，也許會因為細菌濃度過高，嬰兒一過性的不適應，出現短暫腹瀉，但是這對嬰兒腸道菌群的快速成熟，未必一定會是一件壞事。

另一方面，吃到嬰兒嘴裡的細菌，還有經過胃酸這一關。胃酸的酸度非常高，極少有細菌能在通過胃酸的刺激後還能存活下來的。

上呼吸道感染引起的高熱：這類疾病，確實有感染嬰兒的風險。但是我們需要清楚認識到，呼吸道感染的疾病，其傳播途徑也是通過呼吸道傳播，而不是通過乳汁傳播。為了儘量避免嬰兒的傳染，母親可以儘量避免對著孩子呼吸或者咳嗽，並在哺乳時佩戴口罩。

從另一個角度來思維，成人經常感染的細菌和病毒，孩子遲早都是要去面對的，尤其是一些常見的，不會引起嚴重感染的病原體，對孩子而已，未必不是對其免疫系統的一次良好的訓練。孩子對自然界各種病原體的抵抗力，就是在不斷和這些病原體接觸過程中建立起來的。有了和這些低毒力的細菌和病毒的鬥爭經驗，孩子將來才有可能在遭遇更強毒力病原體入侵的時候獲得勝算。

新生兒、嬰幼兒的免疫系統不夠健全，不能針對各種病原體產生足夠的免疫球蛋白。但是媽媽是具備這個能力的。媽媽在感染疾病的時候，體內會產生非常大量的免疫球蛋白，以對抗疾病。在這個時期，乳汁裡的免疫球蛋白含量，自然也會較平時大量增加，因此，母親感冒的時候哺乳，其實是一把雙刃劍，一方面雖然有傳染孩子的風險，另一方面，也在為孩子提供對抗疾病的免疫因數。

如果母親感染的是非常嚴重的病毒，比如流感怎麼辦?

如果是這種情況，作為家庭中免疫能力最不健全的個體，其他人都感染了，孩子還有可能逃脫嗎，多半在媽媽出現症狀之前就感染了。所以遇到這種情況，也不存在誰傳染誰的問題了。沒准，最後孩子病情都自己緩解了，媽媽還病著呢(因為孩子完全有可能比媽媽先感染)。

最後鄭重提醒大家，患病的時候，千萬不要諱疾忌醫，尤其是症狀持續幾天都沒緩解的時候，發燒這個問題，在臨床上，可小可大，很多時候，也許就是普通感冒，但是很多嚴重的甚至可能威脅生命的疾病，在早期的表現可能就會和感冒差不多。並且，雖然許多藥都注明了哺乳期婦女慎用，但這並不代表不能用，其實大多數常用藥都是可以用的，即便是可能影響到孩子，那也要乳汁中藥物達到足夠量才行，所以大家不必有太多顧慮。如果看完本文，你依然有所顧慮，咱也不必勉強，那就暫停哺乳，待體溫下降到38.5℃以下，病情穩定後，避開血藥濃度高峰的時期，我們再開始哺乳也就行了。