嬰兒淚汪汪小心淚囊炎，如何挽救流淚的天使？

生兒淚囊炎是比較常見的眼病，表現為寶寶的眼睛經常會是淚汪汪的。在寶寶的眼睛裡有許多濃性分泌物流出，發病年齡可早可晚，有的是出生以後第一天就有症狀，有的可以是大概一周後或者一個月以後出現。那麼新生兒淚囊炎會自愈嗎?又該該如何治療呢?

什麼是新生兒淚囊炎

新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，導致淚液和細菌瀦留在淚囊內，引起繼發性☆禁☆感染所致。

新生兒淚囊炎是一種非常常見的嬰幼兒先天性眼病，也是小兒眼科常見病，多發病。表現為嬰兒的眼睛經常是淚汪汪的。在嬰兒的眼睛裡有許多濃性分泌物流出，發病時間可早可晚，有的是出生後第一天就有症狀，有的可以是一周後或者一個月以後出現。

相關閱讀：新生兒不哭也流淚 小心淚囊炎

新生兒淚囊炎症狀

新生兒淚囊炎症狀主要有三個：

1、流淚;

2、大量的眼屎;

3、眼瞼濕疹(淚液裡有感染的東西，刺激眼瞼皮膚，產生濕疹)。

寶寶出生後1—2周，發現淚囊部有腫塊，有彈性，沒有紅、腫 、壓痛等急性炎症表現，偶爾可引起急性淚囊炎的症狀。

新生兒淚囊炎的危害

一旦淚囊炎激繼發感染，炎症發複刺激會造成孩子的急性淚囊炎、眶蜂窩織炎，甚至形成嚴重的淚囊瘺，不但患兒非常痛苦，以後還會造成孩子面部的瘢痕，影響孩子的一生。

新生兒淚囊炎的原因：

新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，導致淚液和細菌瀦留在淚囊內，引起繼發性☆禁☆感染所致。約有2～4%足月產嬰兒有此種殘膜阻塞，但絕大多數殘膜可在生後4～6個周內自行萎縮而恢復通暢。因骨性鼻淚管發育不良、狹窄所致者較為少見。

正常分娩時，嬰兒出生時由於受到母親產道的擠壓，其鼻淚管末端的瓣膜會破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。但是，有些嬰兒出生時鼻淚管末端的瓣膜沒有破裂，導致眼淚無法通過鼻腔排出。由於眼淚沒有了出口，只好在淚囊中越積越多。事實上，這些積得滿滿的淚液，是細菌滋生的溫床，細菌在裡面盡情繁殖，最終形成一膿包。如果裡面繁殖的病菌毒性比較強，如金黃葡萄球菌，形成的膿腫會穿破嬰兒的淚囊，跑到周圍的組織中去，這時嬰兒不僅眼淚多，還會出現患眼眼屎多、內眼角下方鼻根處又紅又腫的情況，這就是急性淚囊炎。如果治療不及時，淚囊化膿後甚至會爛穿皮膚表層，形成淚囊瘺。

從臨床上來看，近年來新生兒淚囊炎的發病率一直呈明顯上升趨勢。這可能與剖腹產分娩比率居高不下有關。剖腹產嬰兒沒經過產道擠壓，鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無損的狀態，從理論上來說，也就更容易導致新生兒淚囊炎的出現。

新生兒淚囊炎會自愈嗎

答：病情分析：新生兒淚囊炎大多需要進行治療。

指導意見：新生兒淚囊炎一般是因為寶寶出生後鼻淚管下端未完全開放或有上皮碎屑等物質存留，造成淚道狹窄或阻塞，淚液排出受阻，引起淚囊炎，表現為流淚、粘液性分泌物多等情況。可以先進行保守治療，給寶寶做淚囊按摩。如果保守治療一段時間無好轉，則需要帶寶寶到醫院進行淚道沖洗或淚道探通。針對眼部分泌物，可以使用抗生素滴眼液抗炎治療。

新生兒淚囊炎的治療方法

1.中醫療法：

向下擠壓淚囊法：教會家長將患兒仰臥後頭部固定，用一手壓住內眥部，另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊，2～3次/d，並以抗生素及魚腥草滴眼液點眼，2wk後複診，治療4wk無效者採用加壓沖洗法。

加壓沖洗法：取仰臥頭部固定，眼局部點1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉後將沖洗針頭插入下淚管內，同時壓住上淚小管，然後用力推入魚腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液，目的使藥液衝破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無法使淚道通暢者，採用淚道探通沖洗法。

淚道探通沖洗法：仰臥位元，將頭及肢體固定，眼局部點1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉，下淚點太小可先行擴張淚點後再用7號牙科沖洗針頭，針頭周圍塗眼膏使之滑潤後再將針頭垂直插入下淚點約1.5mm深，再將沖洗針頭轉向與瞼緣平行方向，朝內眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進，當觸到骨壁時，將針頭尾部向上旋轉後再向下、向後緩緩進針，深度約2.5～3cm即可。接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入，患者出現吞咽動作後將沖洗針頭拔出，隔日再行沖洗。

2.西醫療法：

在家裡可以進行保守治療，一個是淚道按摩，就是淚囊部位的按摩，如囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，即告痊癒。如經6個月以上的保守治療，包括多次按摩仍不見效者，將淚囊區膿液排盡後，可經沖洗及滴用抗生素後再用探針探通，多可獲得痊癒。如有淚囊周圍炎時，應先按照急性淚囊炎處理。第二是用抗生素眼藥水滴眼，這樣還有一小部分孩子治癒，按摩一天五到六次，眼藥一天兩到三次，這是保守治療。

保守治療四個月以上，如果還不管用，有的孩子症狀越來越重，這個時候一定要考慮手術。手術分兩種，一種是淚道探通手術，對一些比較複雜的，年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術效果不太好。另外一種手術是淚道插管術，也叫淚道植管術，這類手術是最新的手術。

新生兒淚囊炎治療前的注意事項

這種病有一部分是可以自愈的，不是說全部是需要手術治療的。

目前先天性淚囊炎發病率稍高，只要家長注意觀察嬰兒雙眼就可以發現，有溢淚、眼屎多，請到醫院就診，越早治療效果越好。

在出生10天以內的嬰兒群體中，新生兒淚囊炎發病率達0.3%～0.5%，早期行淚囊區加壓按摩，對新生兒淚囊炎具有積極的作用。

淚囊區加壓按摩法--按摩前，操作者洗淨雙手，剪指甲。新生兒仰臥位，由另一人固定頭部和四肢，操作者由鼻根部淚囊區順鼻翼向下推擠。注意用力均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結束後，可以按醫囑滴用抗生素眼藥水。

點眼藥水時應輕拉下眼皮，滴入眼藥1滴。注意藥瓶不宜舉得過高，防止藥水滴入時刺激眼睛。但也不能舉得太低，以防瓶口觸及眼睛，一般1～2cm為宜。滴藥後藥水溢出，可用清潔幹棉球或乾淨的面巾紙拭去，避免用不潔物品擦雙眼。

眼藥用後瓶口不能觸及其他物品，並及時蓋上瓶蓋，防止污染。眼藥瓶應保存在陰涼處。

相關閱讀：寶寶患上了淚囊炎怎麼辦