警惕！新生兒肺炎

什麼是新生兒肺炎

新生兒肺炎並不少見，患兒通常在生下來後不久就因各種因素而發病，屬傳染性疾病。從感染的時間來看，該病可分為產前感染和出生後感染這兩個階段，而從發病的原因上看，又可分為吸入性和感染性這兩種類型。

新生兒肺炎症狀：

1、吸入性肺炎

乳汁吸入者多為喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發紺等，嚴重者的會窒息。羊水、胎糞吸入者多數會窒息，在復蘇或出生後出現呼吸急促或呼吸困難，伴呻吟、發紺。

其中胎糞吸入者病情較重，可發生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。若併發氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導致死亡。

2、感染性肺炎

細菌，病毒，衣原體等都可引起新生兒肺炎，起病可急可緩，產前，產時和生後感染性肺炎其臨床表現不同，分述如下：

1)產前感染性肺炎：宮內感染發病早，也稱早髮型肺炎，發生于出生時或生後數小時，多在娩出後24小時內發病。嬰兒出生時多有窒息，復蘇後呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差，之後囉音等表現，嚴重時刻出現呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部囉音。但是血性☆禁☆感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統出現症狀為主，常缺乏肺部體征。

2)產時感染性肺炎：常為出生時獲得性☆禁☆感染，需經過潛伏期後始發病。患兒因病原不同，臨床表現差別較大，且容易引發全身感染。

3)出生後感染：出生後感染發病較晚。

①症狀不典型：新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發育相對不健全呼吸肌軟弱，因此患病時少有咳嗽，呼吸運動表淺，症狀缺乏特異性。並且可聽不到肺部囉音，可不發熱也可發熱或體溫不升等。呼吸困難僅表現為呼吸暫停、不規則或氣促，缺氧嚴重時出現皮膚青紫。

②一般特點： 起病前或有上呼吸道感染的症狀，表現為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發紺、口吐白沫，食欲差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應低下，嘔吐，體溫異常。病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現形式，有一定臨床意義。肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁聽到細濕囉音或在吸氣末聽到撚發音等。

③重症：可出現呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征，出現不吃、不哭、體溫低等症狀，甚至發生心力衰竭和呼吸衰竭。

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新生兒肺炎治療方法：

1、一般治療法是保持呼吸道通暢：儘快清除吸入物，吸淨口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利於痰液排出。加強護理和監護，注意保暖。保持室內空氣新鮮，有適宜的穩定的溫度和濕度。

2、抗生素治療法是新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療：細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據病原菌選用抗生素：

1)金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素、耐酶青黴素或氨苄西林(氨苄青黴素)。

2)B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨苄西林(氨苄青黴素)和青黴素治療。

3)革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者，可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那黴素)和氨苄西林。

4)李斯特菌肺炎：可選用氨苄西林(氨苄青黴素)。

5)衣原體肺炎：首選紅黴素。

6)厭氧菌感染：首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

7)病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。

3、供氧;對於重症併發呼吸衰竭者，可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。對於低氧血症，可因情況進行供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超過16.0kPa(120mmHg)。

4、對症處理：根據具體病症進行對症處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等。

5、支持療法：

1)增強抗病能力 輸新鮮血或血漿，根據病情可少量多次應用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

2)保證營養及液量 保證營養供給，維持水、電解質平衡。

如何護理肺炎患兒

並不是所有的肺炎患兒都一定得入院治療。有的寶寶病情不嚴重，醫生並不建議留在醫院。這種情況下，家庭護理對於孩子的康復就顯得極為關鍵，除了正常料理寶寶的起居外，媽媽們還需要注意以下幾點：

1.留意寶寶的一舉一動。時不時摸摸他們的腦袋，看看有沒有發燒，聽聽呼吸正不正常，觀察他們是不是無精打采。

2.經常開窗換氣，合理使用加濕器，保持室內空氣相對潮濕，再將室溫控制在20°左右。

3.發燒的寶寶需要多喂一些水，以彌補體內過度消耗的水分。

4.如果寶寶吸奶時喘息粗重，表現得比較艱難，可改用小勺一點點餵奶。

5.寶寶鼻塞時，可用醫用棉簽蘸清水，將鼻腔內的結痂蘸出。

6.寶寶發病時可能會抗拒喝奶，若情況嚴重，要及時就醫，通過輸液等方式補充體內營養。

7.大人儘量不要在室內吸煙，以免讓二手煙傷害寶寶的肺部。

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