新生兒窒息如何搶救
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寶寶的成長離不開父母無微不至的照顧，父母稍有疏忽就可能釀成惡果。那麼新生兒窒息如何搶救呢？下面我們將對怎樣新生兒窒息如何搶救做出詳細的介紹。新生兒窒息如何搶救
新生兒胎頭經陰☆禁☆道娩出後應立即清拭口腔內的羊水和粘液。然後將窒息的新生兒仰臥于臺上，應注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。蒼白窒息行氣管內插管。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等併發症。
搶救同時應擦乾胎兒頭面及周身羊水，注意保溫。低溫可降低新生兒生存能力，影響復蘇。
輕度窒息兒，呼吸道通暢後，搶救者用手指輕彈其足跟，針刺人中、十宣穴，常可誘發自動呼吸。禁忌用酒精、冷水澆注，或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內出血的不科學的搶救方法。
在呼吸道暢通的前提下進行人工呼吸，同時給氧，直至建立自動呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對口”的方法。即用無菌紗布2～4層置於新生兒口上，救護者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起，同時拇、示指在吹氣時捏其鼻部(閉合鼻孔)左手協助胎口開啟，吹氣後立即放開捏鼻之手指，左手輕壓胸部，協助排氣。一吹一壓，周而復始，每分鐘30次，直至呼吸恢復。注意吹氣時口不可用力過度，以防引起肺泡破裂。口對口人工呼吸無效時改用行氣管內插管、加壓給氧人工呼吸。應用節律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對肺通氣作用不大，且有增加胎兒損傷的可能，最好不用。
重度窒息兒多有酸中毒，經清理呼吸道及人工呼吸後無明顯好轉者，應糾正酸中毒。可給予5%碳酸氫鈉3～5毫克/千克體重加在10～25%葡萄糖10毫升內，5分鐘經臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則，腦脊液pH值改變過快可導致呼吸抑制。
補充血液容量、疏通微循環可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加維生素C500毫克，靜脈點滴。同時給氟米松2.5毫克肌注或靜注，以增強肌體抗休克能力。
新生兒娩出後無心跳時，應進行體外心臟按摩。搶救者用拇指或示、中二指輕輕擠壓胸骨中段上方，100次/分，擠壓力量適當，可摸到頸動脈搏動。經若經肌注或臍靜脈給藥無效時，可行心內注射腎上腺素0.3毫升，在第四肋間乳☆禁☆頭內1釐米處進針，心內注藥，藥液注完後立即行心外按摩。
新生兒窒息復蘇後應繼續保溫，密切觀察患兒病情變化，間斷吸氣至青紫消失，呼吸平穩為止。並且應延期哺乳，以免發生誤吸。給抗生素預防感染。肌肉注射維生素C和維生素K預防顱內出血。窒息嚴重者靜脈輸入細胞色素C(注意此藥可引起過敏反應)、輔酶A和三磷酸腺苷，以改善腦組織營養代射。
新生兒窒息的預防
1、應加強圍產期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護，發現異常情況應及時採取措施，保證分娩時母兒健康或儘量減少發生窒息的因素，臨產時慎用麻醉藥或催產素等。
2、 加強胎兒監護，避免和及時糾正宮內缺氧。對宮內缺氧胎兒，可通過羊膜鏡瞭解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，以估計宮內缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發生RDS的危險性非常高。須積極採取措施。
3、提高產科醫護品質和推廣復蘇技術等。醫院產房內需配備復蘇設備，高危妊娠分娩時必須有掌握復蘇技術的人員在場。臨床復蘇時應予注意，氣道未清理乾淨前(尤其是胎糞污染兒)，切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內吸入物進一步吸入肺內,並且培訓接產人員熟練掌握復蘇技術。
4、避免難產，密切監測臨產孕婦，避免難產。
新生兒窒息的危害
兒科醫生在臨床工作中常遇到就診患兒中有：2個月的嬰兒不會笑，或四五個月的嬰兒不會抬頭、頭豎不起來，或3歲多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不著地，走路向前沖，走不穩，這些患兒中大多數母親會詳細陳述患兒有新生兒窒息的病史及不正常的分娩過程，如臀位產、足先露產、母親有妊娠高血壓或生前胎心不好或產前B超可見臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過12小時甚至有的超過3天。有的母親能回憶起孩子生後許久都沒聽到哭聲，聽產科醫生講孩子臉面發青，擊打足心後才哭等等。以上是新生兒窒息的部分原因。
新生兒窒息發生原因有許多，除上述外，母親患有心臟病、嚴重貧血、孕婦經常陰☆禁☆道流血、產婦分娩時產力不足、胎兒在宮內缺氧、羊水被胎糞污染、懷多胎、有胎盤老化、胎盤出血、羊水過多、過少、臍帶過長(超過50釐米)、早產、過期產(超過42周以上妊娠)或用產鉗助產等等，這些因素都會使孕母血中氧濃度降低，使得胎兒缺氧，致新生兒生後沒有呼吸，即新生兒窒息。窒息會導致孩子體內各種代謝紊亂，從而影響到中樞神經系統、迴圈、呼吸系統，而最後導致新生兒缺氧缺血性腦病。
新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因，但並不是每一個新生兒窒息都導致新生兒缺氧缺血性腦病。腦病大概80%可問到有新生兒窒息的病史。據文獻統計死亡的新生兒幾乎近1/2是直接、間接與新生兒缺氧有關，重度新生兒窒息合併腦病的病死率和神經系統後遺症要占1/3以上，所以預防新生兒窒息的發生顯得尤其重要。
准媽媽們如何瞭解產前有否產生窒息，簡單的方法是注意自己胎兒的胎動情況，如胎動太活躍，像是在宮內掙扎，令孕婦難受或是比平日活動少了許多，這些都是胎兒早期缺氧的先兆，可用側臥位方法緩解胎兒缺氧，應立即向左或向右側臥位(左側臥位比右側更好)，取半臥位，勿平臥，因平臥時懷孕的子宮壓迫孕婦體內的大血管，造成孕婦低血壓，更加重胎兒缺氧。當孕婦情緒穩定，取臥位仍然不見效，應立即去醫院(最好是較大的醫院)產科檢查。胎心是判斷胎兒缺氧的重要方法，但孕婦是聽不到胎心的，只能從胎動來估測胎兒情況，胎動能反映胎心，胎心快慢是與胎兒缺氧有直接關係的，這是孕婦在家中早發現及早防止胎兒缺氧最簡易、最有效的方法。
新生兒窒息的症狀
1、輕度窒息(青紫型窒息)
輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規則或無呼吸；哭聲輕或經刺激時才有哭聲；皮膚青紫、患兒無力，但尚能保持肌肉張力，刺激反應較差，心率正常或稍慢，約每分鐘80-100次。
2、重度窒息(蒼白窒息)
重度窒息的患兒表現為無呼吸，或偶爾有呼吸，皮膚呈蒼白色或灰紫，肌肉極度鬆弛，肌體軟弱，刺激無反應，心率為每分鐘60次以下，心率甚至聽不清。
3、宮內新生兒窒息(宮內窘迫)
胎兒在子宮內缺氧，稱宮內窘迫或宮內新生兒窒息，多半在母親分娩前數天或數小時出現。開始時，母親感到胎動增加，胎心加快，嚴重缺氧時胎動減少，胎心跳動減慢。
其他症狀
有時胎兒肛門括約肌鬆弛，在宮內排出胎糞，使羊水變混濁，當羊膜破水時可有混濁的羊水流出，有時甚至可流出胎糞。胎兒出生後一般不會啼哭，呼吸微弱，輕者全身青紫，重者全身蒼白，肌肉鬆弛，這就是新生兒窒息的表現。