多動症患兒大腦結構變化男女有別！

一項新的顯像研究顯示：患有注意缺陷多動障礙(ADHD)的男孩和女孩大腦結構有差異，這恰恰與其臨床表現的性別差異性是一致的。

利用磁共振成像(MRI)將多動症男孩和女孩患者的大腦結構與正常發育的兒童進行比較。

研究人員發現，與正常兒童相比，男孩多動症患者運動前皮層面積減少，而在同年齡組的女孩中，有所減少的是前額葉皮層面積，後者與組織能力有更大相關性。

研究結果表明，男孩，至少在這個年齡段，表現出更多運動控制的相關問題，而女孩表現出異常在更高層次的組織和策劃過程中，來自美國甘迺迪克裡格研究所 Mostofsky博士及團隊這項研究發表在近期NeuroImage Clinical 雜誌上。

大腦結構的檢查

著眼於性別差異的 ADHD研究目前主要集中在功能性比較，評估多動症男孩和女孩大腦結構差異的研究還很匱乏，只有另外一個研究著力于比較額葉形態的差異。

在這項研究中，研究人員用 3T 磁化快速梯度回波(MP-RAGE)MRI 對 226 名 8-12 歲的兒童進行了腦部掃描成像。包括 93名多動症患者，其中 29 名女孩，餘下的 133 名是正常發育的兒童，其中包括 42 名女孩。

採用新開發的自動額葉圖譜，研究人員發現，與同性正常的對照組個體相比，多動症女孩總的前額葉皮層面積在總體上是減少的，而在男孩中未發現這一變化。

結果顯示與同性正常的對照組個體相比，多動症男孩總的運動前皮層面積在總體上是減少的，而在女孩中未發現這一變化。

而男孩的運動前面積減少主要出現在雙側前運動皮層區，女孩前額葉面積減少主要在雙側輔助運動複合區域。各組之間皮質厚度沒有顯著差異。研究人員推測，差異可能僅僅代表在同年齡的男孩和女孩不同的發育階段。

眾所周知，女孩的成熟早于男孩，而這種模式也包括大腦結構和相關功能的早熟，運動功能的成熟早于前額葉結構，考慮到這個，那麼在女孩更早的年齡階段我們可能會看到與男生後來表現相似的運動相關的問題。

後續還需要理解隨訪的縱向研究，以探究在這個青春前期時間視窗所看到的差異是否是由於發育滯後引起。

在發展的不同階段差異可能會持續存在，然而，即使有限，這些在多動症男孩和女孩的功能方面的差異區別應有大量證據支持。

研究人員指出，在臨床上，男生更常診斷為混合型，並顯示了活動亢進 / 衝動的症狀，而多動症女孩往往診斷為注意缺陷為主型。

在這項研究中，約 70%的 ADHD 患者在研究進行中被給予興奮性藥物治療，雖然研究者認為對前皮層的表面積，藥物無顯著影響，藥物治療中的 ADHD患者的前額皮質和正常對照組個體的差異更大。

來自美國紐約州立大學兒童和青少年精神病學培訓專案的 Galanter 博士對該項試驗評論道，

這項研究強調瞭解多動症男孩和女孩患者出現不同表現的重要性。作為謹慎的醫生，我們應該使用資料去影響決策。

多動症或疑似多動症的兒童仍然需要仔細全面的臨床評估和一個能夠解決不同方面，包括涉及學校、家庭以及同齡人的功能治療方案。

患有注意缺陷多動障礙(ADHD)的男孩和女孩大腦結構有差異，這恰恰與其臨床表現的性別差異性是一致的。