家長必看：小兒百日咳 你要怎麼做?

百日咳的症狀和感冒有些相似，很多的家長在平時會出現誤診，其實，通過仔細的觀察，是能夠發現百日咳這一疾病的，一般情況下，當孩子出現百日咳後是要及早進行治療的，不然一直咳嗽，對寶寶的肺部、咽喉都是有很多影響的，而日咳的表現也是很常見的。那麼，百日咳的症狀有哪些?

百日咳的臨床症狀：

1、有百日咳的孩子，一般會出現咳嗽，當咳嗽的時候是屬於痙攣性的，而且咳嗽的時候是連續的還短促的一種咳嗽的情況，會連續十聲，常常在咳嗽的死後，會伴隨著流鼻涕，而且還會面紅耳赤的情況出現的，尤其是這個時候孩子還會咳嗽縮成一團。

2、當咳嗽完事的時候，還會有一個深長的吸氣的動作，發出一種特殊的聲音，尤其是公雞叫一樣的聲音出現的，尤其是咳嗽每天會咳嗽很多次，一次會比一次厲害一些的，尤其在工作後，勞累後，受冷後，又或者是吸煙之後，那麼這樣咳嗽的情況會加重很多的。

3、有百日咳的患者，一般在冬季還有春季的時候是比較多見的，一般患者都是五歲以下的孩子，潛伏期一般一周到十天左右，在發病的時候和感冒似的，伴隨著打噴嚏，輕微發燒的情況出現的，一般在三四天左右，那麼症狀會慢慢的減輕，尤其是在夜間的時候，咳嗽的情況會比較嚴重，尤其是咳嗽的情況還會有三個月之長。

4、當在恢復期的時候，那麼還會發現陣發性痙攣的咳嗽，還有減少的情況出現，一般會持續兩周到三周就痊癒了，一旦伴隨著肺炎的情況出現，那麼時間會長一些的。

百日咳引起的原因

百日咳桿菌侵入呼吸道後，附著在呼吸道上皮細胞的纖毛上繁殖並產生內毒素，引起纖毛運動障礙和纖毛細胞的破壞。支氣管粘膜廣泛炎症，粘液分泌物增多，纖毛損傷：積聚的分泌物不斷地刺激呼吸道神經末梢，刺激傳入至大腦皮層，反射地引起痙攣性咳嗽在大腦皮層咳嗽中樞形成了興奮灶。因此在恢復期或病癒數月後，由於哭鬧等因素仍可誘發百日咳樣咳嗽。

1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗(百白破三聯疫苗)，有人因為這種疫苗的副作用較大而不願意接種。

2、百日咳桿菌“適應”了百日咳疫苗，產生了“免疫抵抗”，使原來的疫苗失去效用。

3、引起百日咳病症的病原菌更為複雜了，除了百日咳桿菌外，還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣症狀。

百日咳的檢查方法：

1、血液檢查

在卡他期末及痙咳早期白細胞計數高達(20～40)×109/L，最高可達100×109/L，分類淋巴細胞在60%以上，亦有高達90%以上者。

2、細菌培養

目前認為鼻咽拭培養法優於咳碟法。培養越早則陽性率越高，卡他期培養陽性率可達90%，發病第3～4周陽性率僅50%。在陣咳時或陣咳後採樣陽性率較高，若培養基中含青黴素可以減少其他細菌生長，更有利於百日咳桿菌的生長。

3、血清學檢查

(1)酶聯免疫吸附試驗：目前多採用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測百日咳特異性IGM抗體，可作為早期診斷，陽性率達70%。恢復期血清陽性率增高，尤其對細菌培養陰性者更有意義。

(2)酶聯斑點蛋白印跡法：採用抗百日咳毒素單克隆抗體進行酶聯斑點蛋白印跡法檢測百日咳患者鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。

百日咳應該怎麼治療

除一般支持療法外，要注意保持環境安靜、空氣新鮮，以減少痙咳發生的誘因;對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息;及早應用抗生素治療，一般可採用紅黴素 、氯黴素、氨基苄青黴素、卡那黴素以及複方磺胺甲基異惡唑(複方新諾明);重症患者應短期應用皮質激素;若有併發症，應作相應處理。

1、一般治療：

按呼吸道傳染病隔離保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，注意避免誘發患兒痙咳的因素，進食營養豐富，易於消化的食物，注意補充各種維生素和鈣劑。鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳，同時保證睡眠，可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽劇烈可用鎮咳藥，若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時用安定、複方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧，如發生腦水腫，及時進行脫水治療，防止腦疝出現。

2、抗菌治療：

卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳，進入痙咳期後應用，則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預防繼發感染，首選紅黴素，百日咳桿菌對紅黴素敏感，能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度，劑量：每日30～50mg/kg，口服或靜脈滴注。7～14為一療程。近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅黴素每日5～10mg/kg，分2次口服，7～10天為一療程。阿奇黴素每日10mg/kg，一次頓服，3天為一療程。後兩者具有抗菌作用強，胃腸道反應較少等優點，可酌情選用。氨苄青黴素臨床療效差，氯黴素，雖有較好療效，但偶可引起粒細胞減少。

3、併發症治療：

合併支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療，單純肺不張可採取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

合併腦病時可用複方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現腦水腫可用20%甘露醇，每次1g/kg靜脈注射，必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用於腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內含高價抗毒素及特異免疫球蛋白，用量15ml/kg，靜脈注射，72小時內見效。

4、中醫治療：

中醫稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

辨證施治法則：

(1)初咳期(外感風熱)：宜疏風清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

(2)痙咳期(痰熱閉肺)：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽東加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

(3)恢復期(肺脾兩虛)：宜益氣養陰、補肺健脾。用人參五昧子東加減：人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。

5、急救措施

驚厥時用安定、複方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。

在發現孩子患有百日咳後，可以採用如下偏方進行治療：

1、大蒜10 克，白糖適量，將大蒜去皮搗爛，加開水50 克，澄清加白糖適量。每服5 ～ 10 克，每日2 ～ 3 次，具有抗菌消炎，驅蟲健胃之功效。適用於百日咳痙咳期。

2、白蘿蔔汁30 克，飴糖20 克，將白蘿蔔汁、飴糖與適量沸水攪勻，即可食用。潤肺止咳。適用於百日咳輔助治療。

3、川貝6 克、杏仁3 克、蜂蜜適量。將川貝、杏仁加水煎煮。 每天2 ～ 3次。食用時加蜂蜜調味。功效：潤肺化痰，止咳平喘。適用於百日咳初期。

4、百部10 克蜂蜜2 匙，將百部煎湯20 克，加蜂蜜調味。每天2 次，頓服。對百日咳有顯著療效。亦適用於新久寒熱咳嗽者。

百日咳病兒應如何護理

1、要及時隔離4—6周。

在家中最好讓孩子單獨居住一個房間或一個角落;防止不良刺激，如風、煙、勞累、精神緊張等。

2、病兒居室要保持空氣新鮮，但又要防止感受風寒，衣被勤洗曬，保持清潔。

發病後，病兒要注意休息，保證睡眠，對夜間咳頻影響睡眠的孩子，可酌情給予鎮靜藥。

3、注意飲食調節，要保證每天熱量、液體量、維生素等營養素的供給。

特別是咳嗽嘔吐影響進食的病兒，食物要求幹、軟易消化。做到少量多餐，隨時補充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。應選擇細、軟、營養豐富易於消化吸收，宜吞咽的半流質食物或軟食。並注意補充各種維生素和鈣劑。病程長者，可選擇熱能高，含優質蛋白質，營養豐富的食物。飲食要少吃多餐。不宜吃生痰和上火的食物，比如：各種各樣加工的甜點零食糖果飲料和乳製品及葷菜葷湯和油膩的食物。 >>寶寶百日咳需要注意什麼?

4、及時排痰，防止呼吸暫停。

可以給予一些能稀釋痰液的藥物，以便痰液咳出，但咳嗽反應重及小嬰兒不宜應用，嚴重的痰涎阻塞，要用吸痰器將分泌物吸出。

5、發生呼吸暫停、青紫缺氧、驚厥時，要給予人工呼吸(有條件可使用呼吸機)、氧氣吸入、吸痰，驚厥時要用止驚藥。