孩子尿多應重視 兒童尿頻是何因?

怎麼為之尿頻呢?

孩子隔多久尿一次才算尿頻呢?正常孩子的排尿頻率和年齡有關。寶寶出生後一個月，大約每小時尿一次。 一歲時大概每兩個小時尿一次。 到三歲後才接近沒三小時尿一次。青春期後(12歲左右)，接近成人的每四，五個小時拍一次尿。這些只是一個平均值。 每個孩子的頻率都有點不同。 所謂尿頻應是超出孩子平時的正常範圍， 而不是和書本上的數字做嚴格的比較。

尿頻的症狀

一、病理性尿頻

病理性尿頻可能是患有感染、結石、腫瘤或存在異物，以尿路感染為多。小兒尿路感染以後，每次尿量不多，但排尿次數卻明顯增加，並可有尿急、尿痛等症狀。由於疼，孩子排尿時往往哭鬧。此外，患了尿路感染後，通常伴有全身症狀。如體溫增高、食欲減退、嘔吐等等。蟯蟲刺激也可引起小兒尿頻。感染蟯蟲後，晚上成蟲會爬到肛門附近產卵，檢查時可見到白色線頭樣小蟲。

二、生理性尿頻

生理性尿頻除了飲水過多、天氣寒冷、褲子不合身等生活因素外，最常見的當屬精神性尿頻。短時的尿頻往往與孩子希望引起父母注意有關。許多年輕的父母都有這方面的經驗：當大人聊天聊得正起勁時，孩子會不時地高喊：“媽媽(爸爸)我要尿尿!”這種尿頻一般是暫時的，當父母帶孩子上廁所而中斷談話後，尿頻自然消失。但如果家長對孩子關注不夠，使得孩子總將尿尿做為尋求注意的“王牌”，就可能落下習慣性精神性尿頻的毛病，此時再糾正就很難。

什麼可以引起尿頻呢?

尿頻原因很多，應先排除常見的原因， 之後才去查那些少見的成因。 至於從何著手做檢查呢， 詢問病史和認真的體檢可以提供重要的線索。是否有尿急，尿痛?喝水比以往多嗎?晚上會遺尿嗎?以往有什麼病，做過什麼手術?最近有什麼突發事件讓孩子焦慮等。下面列出一些常見的原因：

1.尿路感染： 由於膀胱發炎，敏感， 孩子會尿頻， 尿急，甚至尿痛。 尿看上去較渾濁，甚至有血。 如果腎也受到影響的話， 孩子有可能發燒，嘔吐。 最快的檢查方法是尿常規， 顯微檢查和尿培養。

2.糖尿病： 仔細詢問病史會發現這些孩子口渴， 喝水多。 有的是由於氣候熱的關係，最好的方法是讓孩子和家長做個水攝入量和尿排出量的日記。診斷可以一目了然。但有的則是由於糖尿病引致。 上個月，我便看了個轉到小兒泌尿外科門診孩子， 他除了口渴外， 精神也不好， 體重輕。一眼就懷疑是糖尿病。 馬上做尿常規， 發現尿糖極高。 之後以血糖證實了診斷。控制了酸中毒後，開始給孩子胰島素。還有其他和內分泌有關的多尿症。

3.膀胱的病變： 膀胱的容積小，神經源膀胱，脊髓栓系症， 膀胱功能性不穩定的收縮等也會時時遇見。 體檢時應清楚脊柱骶骨的形狀，下肢的神經系統和肛門括約肌的功能。 有時需要進一步的檢查， B超， 膀胱造影，尿動力學甚至脊髓MRI的檢查。尿動力學檢查變得十分重要。 有些孩子有過度活躍膀胱 (overactive bladder: OAB)，可以通過一些藥控制。很多過一段時間後自愈了。

4.晚期的腎衰竭： 這些孩子通常是舊病號， 以有明確的診斷了。腎失去了濃縮的功能，尿量開始多了，引致尿頻。 需要透析或換腎。

孩子尿頻怎麼辦?

尿頻，臨床一般考慮尿路感染、或者泌尿系統的疾病;其次才是考慮精神性因素。一般是要進行尿常規的檢查，泌尿系B超的檢查;還有可能進行大便蟲卵的檢查，以進一步排除肛周的蟲卵刺激引起的尿頻的症狀。

指導意見：

1、首先，還是要排除炎症、結識等疾病;還要注意頭顱CT的檢查，是否存在大腦的的激素分泌異常;

2、如果真是精神性尿頻，建議注意孩子的心理輔導。注意孩子是否近期有壓力過大或者心理影響的因素;

3、尿頻會形成一個惡性循環;建議先適當的減少飲水量。

總結

尿頻的原因很多。應在小兒泌尿外科醫生確診後才對症下藥。系統的檢查和正確的診斷是十分重要的。