秋冬季孩子經常腹痛是不是肚裡有蟲？

Tianrui5歲，肚子痛有一陣子了，這一個月反反復複，時好時壞，今天疼的厲害，食欲也不太好，大便還正常。

追問媽媽小朋友最近吃什麼了：炸薯條?羊肉?燒烤?每次肚子痛之前有沒有吃了比較多的肉肉、比較多的油炸食品?

媽媽說：昨天爸爸非要帶孩子吃烤串，孩子沒吃過，覺得新鮮，吃了不少。不想回家後寶寶就覺得有些肚子痛，晚飯也吃的很少，還時不時叫肚子痛。

天氣逐漸轉涼，大家的胃腸功能較夏季好起來，吃得也厚重些，大人還知道控制，孩子有時候一吃起來就會沒有節制，尤其4-5歲的孩子，家長覺得是大孩子了，往往不再像小時候那樣細緻照顧孩子的飲食，孩子想怎麼吃就怎麼吃，但實際孩子的胃腸功能並沒有健全，吃多了吃的不好消化了還是會出現問題的。

當進食的食物超過了胃腸的承受能力，易導致腸痙攣，孩子就會訴說肚子痛。

腸痙攣怎樣導致腹痛?

所謂腸痙攣就是由於腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發性腹痛。做個通俗的比較，孩子如果跑累了就會發生腿抽筋，那是由於小腿肌肉運動過度而致肌肉痙攣。而腸壁也是由肌肉組織構成，腸痙攣就是由於進食不當，胃腸工作量太大，造成腸壁肌肉痙攣而引起腹部疼痛。

引起腸痙攣的病因主要是飲食不當：脂肪含量高的食物如雞翅、薯條，攝入較多的生冷食品如冰淇淋冰水、或進食量明顯比平日增多多會造成腸痙攣，引起腹痛。

腸痙攣所致腹痛常表現為突然發生的陣發性、間歇性的腹痛，腹痛以臍周為主，常自行緩解。一般疼痛不重，孩子願意讓家長按摩肚子，但也有疼的比較厲害的。

腸痙攣一般不需特殊治療，自行緩解。疼痛時可以給寶寶做順時針腹部按摩，喝熱水及熱敷都有緩解作用。此病易反復發生，發作往往與進食不當相關。

減少腸痙攣的發生，調整飲食是最重要的。多油生冷的食物一定要控制，肉食不要進食過多。

腸痙攣症狀

在小嬰兒，腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵。主要表現為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等症狀。哭時面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，發作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反復發作並呈自限過程。

腸痙攣的臨床表現一：嬰幼兒不能自己述說腹痛，只是表現為突然發作的陣發性哭鬧，有時從睡眠中哭醒。每次發作幾分鐘到十幾分鐘，時痛時止。腹痛程度不等，重者可伴有四肢亂動，翻滾，面色蒼白，手足發涼。

腸痙攣的臨床表現二：學齡前或學齡期兒童一般可以自己表訴腹痛，腹痛部位以中腹部或臍周最多，因便秘誘發的腸痙攣往往表現為左下腹痛，但也有時腹痛難以定位。腹痛一般也為陣發性發作，間歇期可無任何不適。

腸痙攣的臨床表現三：大齡兒的腹痛程度雖有輕有重，但全身情況均較好。單純腸痙攣在發作幾十分鐘至幾小時內常可自愈。

腹痛為什麼不是肚子裡有蟲?

門診經常遇到家長問：孩子老肚子痛是不是有寄生蟲?這種可能性是非常小的。

隨著生活水準的提高、衛生條件的改善，寄生蟲病的發病越來越少。一般條件的家庭，如果家中沒有寵物，孩子患寄生蟲的幾率是很低的。

首先現在患寄生蟲病的人非常少，大便中含蟲卵的幾率非常低。其次即使大便中含蟲卵，隨地大便現在幾乎不會發生，因此孩子玩耍中接觸到蟲卵的機會少之又少，被感染的也就很少了。再者，現在勤洗手尤其吃飯前洗手已經成為大多數人的習慣，即使接觸了蟲卵，也會被洗乾淨。寄生蟲不會在體內自動生成，沒有了外源，自然患病會越來越少。

當然了，任何事不是百分百，如擔心可留大便查蟲卵。

腹痛還有那些可能性?

腸痙攣是孩子腹痛的主要原因，但還有很多其他原因造成孩子腹痛。

急性胃腸炎

可發生於各年齡組小兒，常常以嘔吐、腹瀉及發熱為主要症狀，伴發腹痛，有時腹痛也非常劇烈，嘔吐腹瀉後腹痛往往緩解。

如腹痛非常嚴重，按摩後緩解不明顯，或緩解後反復腹痛並加重疼痛逐漸加重，需鑒別下列急腹症：

1、腸套疊：小嬰兒易發。典型臨床表現為陣發性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致，其程度往往比單純的腸痙攣重很多。

2、急性闌尾炎：多發于5歲以上小兒，但嬰幼兒也有發病。闌尾炎的典型症狀是轉移性右下腹痛(劇痛)、嘔吐、發熱。

得了腸痙攣怎麼辦?

不同疼痛狀況的治療、護理方式

當寶寶出現腸痙攣後，父母可先通過冷靜的觀察，來根據寶寶哭鬧的強度、持續時間、哭鬧的伴隨症狀來為寶寶分級治療。

如果寶寶只是一般的哭吵，父母可以用第一第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者應採用第三級治療。

一級治療：寶寶哭鬧與腸痙攣有關，但並不劇烈時

媽媽對策：

取暖、排氣。給寶寶以撫慰，可直抱寶寶或使其仰臥于父母的膝上，喂給適量溫開水。將雙手搓熱，用溫暖的手掌輕輕按摩寶寶的腹部，或在腹部放置熱水袋也可起到緩解作用。之後讓寶寶在保暖的條件下入睡，通常醒來後寶寶即可因排出體內的氣體恢復正常。

二級治療：寶寶經常發生腸痙攣，但每次都不劇烈時

媽媽對策：

改變飲食。母乳餵養的母親要避免食用牛奶、乳製品、魚和蛋等容易導致寶寶機體過敏的食物;人工餵養的寶寶可以選用水解酪蛋白的配方奶，改善寶寶因消化不良造成的腸痙攣。

控制食入量。寶寶每次喝奶不可過多、過急。寶寶的奶瓶可選用帶有排氣功能的奶嘴，且氣孔不宜過大，避免寶寶喝奶喝水時吸入大量的氣體。

三級治療：寶寶起病急、症狀比較嚴重，或不能確定是否為腸痙攣時

媽媽對策：

及時到醫院就診。如果為此種情況，家長一定要及時帶寶寶到醫院就診，檢查是否為腸套疊、腸梗阻、急性腹腺炎等其他腹痛性病症，千萬不可隨意給寶寶服藥，掩蓋病情，以免延誤治療，造成生命危險。

Tips

寶寶腸痙攣需要做的檢查：

一般通過血常規、便常規、生化全項、腹透這幾項常規檢查即可確診。

易與腸痙攣混淆的腹痛類疾病：

膽囊炎膽石症、腸套疊、腸梗阻、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結石等區別。

做好腸痙攣的預防功課

要預防腸痙攣，家長一定要注意合理安排好寶寶的飲食起居，平日養成好習慣，既能減少寶寶的痛苦，也能減少爸爸媽媽的煩惱。

要點1：即使是在夏季，10個月以下的寶寶也要禁止食用冷食冷飲。大一些的寶寶需要嚴格控制冷食冷飲的攝入量及不易消化的食品。

要點2：如果是母乳餵養，媽媽少吃一些易引起脹氣的食物，例如：牛奶、蘋果、甜瓜等。

要點3：儘量減少寶寶哭鬧。因為哭的時候寶寶會吸入大量空氣從而引起脹氣。

要點4：每次吃完奶後，媽媽一定要輕拍寶寶後背，讓寶寶將吃進去的空氣排出。

要點5：沒有特別需要不要給寶寶吃安撫奶嘴。

要點6：平時媽媽可以為寶寶多做腹部按摩。在寶寶腹部單手以順時針方向打圈，每天兩次，每次10圈。寶寶進食1小時後方可進行。

要點7：養成規律進食習慣。雖然寶寶還小，但媽媽對寶寶進食的規律掌握，將每天幾次餵奶的時間相對固定下來，可以讓腸道有充分恢復的時間。避免集中大量餵食對寶寶腸胃和消化道造成的負擔和傷害。