產後抑鬱來襲 科學治療是關鍵

本文轉自婦產科醫生郭新的博客：http://blog.sina.com.cn/u/2312510363

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許多新母親在有了寶寶以後，感到悲傷, 恐懼, 憤怒和憂慮，這是正常現象。多數新母親都會出現這類輕微的感覺，叫做產後消沉。 有時這些感覺也叫做"寶寶消沉"。產後消沉幾乎都在幾天後自行消失。

圖片來源：領育網

大約10% 新母親問題更嚴重，稱產後抑鬱。 產後抑鬱持續時間更長、表現更重。 通常需要心理諮詢和治療。 產後抑鬱不僅限於第一次分娩，可能在任何一胎分娩後發生。

許多新母親對分娩後為什麼會有脆弱, 孤獨和煩亂的感覺而奇怪。她們的感覺似乎與她們預期的感覺不一致。 她們非常奇怪： "為什麼偏偏我會得產後消沉?"她們擔心, 這些感覺意味她們不是好母親。

實際上，大約70-80% 婦女在分娩後有產後消沉。 大約在寶寶出生後2-3 天, 她們開始感到抑鬱,焦慮及心煩意亂。 她們會莫名其妙地向新寶寶, 丈夫, 或其他子女發火。她們：會沒有明確原因哭泣、在睡眠、飲食及抉擇方面出現問題、幾乎總是懷疑自己是否能夠照料好寶寶。這些感覺在分娩後的最初幾天反復出現，這時看起來有些異樣和驚恐。未經治療的，產後消沉通常在幾個小時或一、兩星期之後不治自愈。

什麼是產後抑鬱

抑鬱被形容為感到悲哀、沮喪、不快樂、痛苦或是消沉。通常我們會在某一時間或一段時期裡感到這種情緒。但臨床上的抑鬱是指一種情緒失調，表現為長期感到悲哀、失落、憤怒或者每天感到挫折感。抑鬱可以是輕微的、中等的或是嚴重的。醫生能夠診斷出抑鬱的程度，這影響到具體如何治療。 產後抑鬱，產後抑鬱的婦女往往有強烈的悲傷, 憂慮或絕望的感覺, 難以處理日常事務。 如果不進行治療, 產後抑鬱會加重，病程也會延長。

產後抑鬱易於發生在那些缺乏配偶支持的婦女，或那些以往患過產後抑鬱症、 有精神病病症、近來有精神壓力，譬如失去親人, 家庭成員患病, 或遷居到一個新城市。產後抑鬱似乎與母親的年齡或她有幾個孩子無關。很少有新母親發展到更加嚴重的精神病。每出生1,000 寶寶發生1-3 個例。如果患有狂躁抑鬱(雙向紊亂) 或精神分裂症或家庭成員有這些疾病，則患嚴重的精神病的危險性將增加。

產後抑鬱的病因

產後抑鬱可能起因於軀體、精神及生活方式等綜合因素。沒有二名婦女有同樣的生物構成或生活經驗。 這也許是為什麼一些婦女有產後 抑鬱並且其他人沒有。 它也許還幫助解釋為什麼一位婦女能應付日常生活，卻發現存在難以處理新寶寶的壓力。

TIPS：何時患上產後抑鬱

新母親可能正在形成—或已經產生—產後抑鬱，如果:

產後消沉在2 個星期以後仍持續存在。

產後1-2 個月有強烈的抑鬱和憤怒感覺。

悲傷, 懷疑、內疚, 或一蹶不振的感覺似乎每星期都在加重。一些正常功能出現障礙。

她不能照料她自己或她的寶寶。

不能正常做家務或工作。

她的食欲發生改變。

不再去做過去經常給她帶來樂趣的事。

過分關心或擔心寶寶，或對寶寶缺乏興趣。

當焦慮或恐慌發作時，她會害怕與寶寶兩人單獨在家。

她害怕自己傷害寶寶。儘管產後抑鬱的婦女幾乎從未這樣做過， 但她們仍提心吊膽。 這些感覺會產生負罪感，並使抑鬱更加嚴重。

她有自傷念頭, 甚至會自殺。

如果一個新母親有上述任何徵象，應該立即採取措施給予幫助。

一.身體變化

產後期間是身體產生巨大變化的時期。 這些變化可能影響婦女的心情和行為數天或數周。

在分娩以後的數小時內雌激素和孕酮的水準急劇下降。 這一變化可觸發抑鬱症，與月經期之前激素水準變化可能觸發情緒不穩和緊張情況極為相似。一些婦女較其他人對這些變化反應更敏感。 她們更可能患產後消沉或產後抑鬱。

由甲狀腺產生的激素，在寶寶出生後體內水準也會急劇下降。甲狀腺是位於頸部的小腺體，能夠幫助調解新陳代謝(身體如何利用和儲存食物中的能量)，甲狀腺素水準過低就會導致抑鬱的症狀，如果這些激素水準過低, 新母親可有類抑鬱症狀，譬如情緒不穩,、神經質、 疲勞、失眠及緊張。

許多婦女在分娩以後感到極度疲乏。這可能需要幾星期才能恢復正常體力。一些婦女是由剖腹生產，由於這是大手術，需要更長時間才能恢復正常。

另外，新母親很少得到必要的休息。在醫院裡, 睡眠由訪客、醫院常規及給寶寶哺乳都會干擾睡眠。而在家裡，一天24小時都要餵養和照料嬰孩，同時還要完成家務。疲勞和缺乏睡眠可能要繼續幾個月。這些都可能是導致抑鬱的主要病因。

二.情感因素

許多情感因素可能影響婦女的自尊和她應付壓力的方式。 這樣可加重抑鬱。

對懷孕產生疑慮是常見的。 懷孕可能是非計劃性的，既使是計畫懷孕，9 個月的時間也不足以使夫婦適應照料嬰孩的額外艱辛。

嬰孩也許會提前出生，可能導致家庭和日常工作的應激改變，對此父母往往沒有預料到。如果寶寶有先天缺陷，父母就更難以接受了。

混合情感有時來自於她的以往經歷。 她也許過早喪母，或與其母親關係不佳。這會導致她對寶寶的情感缺乏信心。 她也許擔心, 養育孩子將會導致痛苦、失望或損失。

寶寶出生後，有損失感是常見的。這可加重抑鬱，損失感可表現多種形式：

失去自由。包括有束縛感和限制感。

失去以往的身份。新媽媽以前能一直由別人照顧或能掌控一切。

失去苗條身材和性☆禁☆感體驗。

三、生活方式

產後抑鬱的一個主要因素是缺乏來自他人的支持。新母親配偶的穩定支持，是懷孕期間和產後的最佳安慰。配偶願意承擔家務和分擔照料寶寶是極大的幫助。如果媽媽獨身或遠離家庭，就會缺少這種支持。

哺乳的一些問題可使新媽媽感到抑鬱。如果新媽媽無法哺乳或決定停止哺乳，也沒必要有負罪感。營養配方也能很好養育寶寶。 您的配偶也能在餵養寶寶方面予以一定的幫助。 這能給您自己更多時間或讓你充分休息。

四、傳統的誤導

有做"完美母親" 想法的婦女，當面臨日復一日的育嬰事務時會感到失望和抑鬱。常常聽到的有三個關於做媽媽的錯誤傳說：

傳說1 母性是本能的。第一次做母親的經常認為， 他們應該知道如何照顧寶寶。 但實際上，新媽媽需要學的育嬰技能與學習其他生活技能一樣，都需要付出時間和耐心。 要讀育嬰書、 觀摩有經驗的育嬰者、還要與其他母親交流。隨著做媽媽的技能增長， 她也逐漸變得自信起來。

母親也會以為, 她們對寶寶的感覺一定會有某種 向，甚或是不具“母性”。實際上, 有些婦女一開始對她們的寶寶並沒什麼感覺。 母愛, 就象育兒技能一樣,並非與生俱來。 經常需要幾天甚至幾星期才能形成。 當母性的特別情感開始湧現時, 就應該及時培養。

傳說2：完美的寶寶. 大多數媽媽都夢想著她們的寶寶將是什麼樣子，當寶寶出生後，可能與她們理想中的寶寶不一樣。而且，寶寶一出生就有了鮮明的個性，有些寶寶好乖巧，另一些卻鬧人，飲食不佳或難以安撫。新媽媽會發現難以適應寶寶。

傳說3: 完美的媽媽. 對一些女人來說，完美是永遠的追求。有的媽媽會認為如果不能實現理想，就會覺得自己是個失敗者。 當然，完美的媽媽是不存在的，不可能每個女人都具備所有的美德。大多數媽媽難以在照料新寶寶與操持家務、照顧其他孩子以及處理工作之間找到平衡點，常常覺得即使再得到更多的幫助也難以應付自如。

您能做什麼

如果你在生寶寶後感到抑鬱，不必為此擔心。

充分的休息，不要什麼事情都要親自去做，寶寶睡覺時你也儘量睡覺。

向家人和朋友，尤其是你其他的孩子尋求幫助，夜裡讓你的配偶幫您喂孩子。

要特別照顧好你自己。每天要淋浴穿衣，走出戶外，雇個臨時保姆或你自己帶著寶寶，散散步，見見朋友，和別的新媽媽聊聊天。

多與你的配偶在一起，告訴他你的感受。往往向你信任的人傾訴就能得到緩解。

怎樣治療抑鬱症?

治療產後抑鬱症，通常有兩種治療方案：

聊天療法：包括和一位臨床醫學家、心理學家或社會工作者交談來學習怎樣改變抑鬱症的思想、感覺和行為。

藥物治療：醫生會使用抗抑鬱藥物來幫助減緩抑鬱症的症狀。

孕期或哺乳期的婦女應該向醫生諮詢服用抗抑鬱藥物的利益和風險，有些婦女擔心藥物會危害胎兒的生長發育。母親患有抑鬱症會影響寶寶的發育，所以服用抗抑鬱藥物對母親和寶寶來說都是重要的。要把服藥的風險要和抑鬱症的風險進行衡量，醫生要細心的進行權衡，患者要詳細的詢問醫生，在孕期和哺乳期哪一種抗抑鬱藥是最安全的。

有產後抑鬱的媽媽的康復，需要有現實的目標和支援。學會如何讓自己和家人休養生息。日常小事可改變人生，多給自己留點時間，到戶外去，向家人和朋友尋求幫助是非常重要的。只做需要做的事，其它的任其自然。

不治療抑鬱症對寶寶有害嗎?

抑鬱症不單影響母親，而且還會傷害到她的家庭。很多調查發現，孕期抑鬱症會增加出現體重偏低兒和早產兒的幾率。很多患者在孕期裡難以自理;她們還可能發生進食困難，體重增長不足;睡眠的困難;錯過產前檢查;未按說明書用藥，食欲不振，或者使用一些有害物質，如煙酒或違禁藥品。

產後抑鬱症會影響母親的養育能力，她會表現出缺乏精力、注意力集中困難、煩躁易怒、不能發現寶寶的情感需要。結果她會感到罪惡感，影響成為母親的信心，這些進一步使病情惡化，研究者相信，產後抑鬱症會使嬰兒語言發展遲緩，情感障礙，行為問題、活躍能力低下、睡眠問題和悲哀。對於母親患有抑鬱症的嬰幼兒，父親和其他看護者需要幫助他們滿足各種心理生理需要。

許多新母親在有了寶寶以後，感到悲傷, 恐懼, 憤怒和憂慮，這是正常現象。這並不意味著你作為女人或母親不稱職，或是有精神疾患。這些感覺意味著你正在適應有新寶寶後許多變化。.如果產後消沉在一、兩個星期後仍未消失，那你可能患有產後抑鬱。請告訴你的醫生，利用諮詢和治療資源。即使你的抑鬱很嚴重，經過治療就 很快地恢復正常。