保溫箱待太久致失明？早產兒視網膜病變知識大盤點

早產兒視網膜病變是早產兒常見的併發症之一，已成為威脅早產兒視力，甚至導致失明的主要原因之一。那麼哪些早產兒需要做篩查？早產兒視網膜病變原因有哪些？該如何治療和預防呢？下面一起來深入瞭解下。

一、早產兒視網膜病變原因

目前病因仍未明確，危險因素有低出生體重和氧療時間長短等。

1、早產、低出生體重

視網膜發育不成熟，有一個灰白色血管不能逾越的分界線，阻止血管正常生長。出生體重越低、胎齡越小，ROP發生率越高，病情越嚴重。

2、氧療

（1）氧療時間越長，吸入氧濃度越高，動脈血氧分壓越高，ROP發生率越高，病情越重。用CPAP或機械通氣者ROP發生率比頭罩吸氧者高。患者一般均有出生後在溫箱內過度吸氧史。

（2）濃度給氧後迅速停止，使組織相對缺氧，從而促進ROP產生，與吸氧時間知短無關。動脈血氧分壓的波動對ROP進展起重要作用。

3、其他因素

（1）各種因素所致缺氧、酸中毒（pH《7.25）、貧血、輸血、高膽紅素血症、高鈉血症、低血糖、低體溫《35.6℃、動脈導管未閉、腦室內出血、敗血症、光照、應用黃嘌呤藥物等。

（2）β受體阻滯藥：通過胎盤進入胎兒體內，增加脈絡膜血管緊張性，促進ROP的發展。

（3）動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：PaCO2過低可致視網膜血管收縮導致視網膜缺血，最終形成ROP。

（4）母體貧血及多胎兒等。

二、早產兒視網膜病變篩查

出生體重小於2千克的早產兒和低體重兒，在生後4~6周或矯正胎齡32周起，就應進行早產兒視網膜病變的檢查。而對患有嚴重疾病的早產兒，篩查範圍可適當擴大。

檢查前，患兒需禁食兩小時。檢查前半小時，醫生先使用擴瞳藥使患兒的瞳孔擴大。檢查時，醫生先為患兒實施表面麻醉後，隨後放置開瞼器，並在暗室內使用雙目間接檢眼鏡和視網膜照相機檢查視網膜，記錄視網膜病變情況。檢查後半小時，患兒方可進食。篩查時間有講究第一次眼底檢查時間一般為出生後4~6周或矯正胎齡32周。

三、早產兒視網膜病變症狀

常見於出生後3～6周，臨床上分成活動期及纖維膜形成期。

1.活動期 分為五個階段

⑴血管改變階段：為本病病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大於3～4倍。視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。

⑵視網膜病變階段：病變進一步發展，玻璃體出現混濁，眼底較前朦朧。視網膜新生血管增多，大多位於赤道部附近，也可見於赤道部之前或後極部，該區域視網膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網膜出血。

⑶早期增生階段：上述局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索，並向玻璃體內發展，引起眼底周邊部（大多數）或後極部（少數）視網膜小範圍脫離。

⑷中度增生階段：脫離範圍擴大至視網膜一半以上。

⑸極度增生階段：視網膜全脫離。有時還可見到玻璃腔內大量積血。

四、早產兒視網膜病變治療

1.手術治療：冷凝治療、鐳射光凝治療、鞏膜環紮術、玻璃體切除手術。

2.內科治療：閾值前ROP的補氧治療、新生血管抑制劑

五、早產兒視網膜病變預防

1.嚴格限制用氧

對早兒嚴格限制用氧，是唯一的有效預防措施，除非因發紺而有生命危險時，才可以給以40%濃度的氧，時間亦不宜太長。

2.謹慎用維生素

此外，維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用。

一旦檢查出早產寶寶視網膜病變要及時治療，而且需要新生兒科，鐳射醫學科等醫護人員應高度重視和密切配合，家長更要注意做好家庭護理工作。