秋冬之際 警惕小兒急性喉炎

秋冬時節，是小兒呼吸道感染的多發季期，而其中急性喉炎又是較常見的急性病之一。急性喉炎俗稱“鎖喉風”，大多由於受寒傷風或者繼發於流感、蕁麻疹等病之後。本病的特點是起病急、來勢兇猛、症狀危重。有些小兒白天還好好的，但到了晚上突然發病，喉痛音啞，隨即出現呼吸困難。家長如稍有疏忽，極有可能引起嚴重後果。

本病常見於5周歲以下的兒童。主要是因為小兒的喉腔聲門較狹小，發育尚未健全，喉軟骨特別軟弱，喉腔附近的組織很疏鬆，一旦病菌感染，很容易發生炎性腫脹，引起水腫滲出;又因秋末冬初時節氣候較為乾燥，炎性滲出物容易凝結，痰出不暢，極易引起喉腔管腔變窄或者管腔堵塞，導致呼吸困難危症的發生。

本病初期表現為發熱、流涕、輕咳、咽紅、咽痛等上呼吸道感染症狀，繼則出現乾咳，或咯而痰出不爽，咳聲嘶啞，甚至出現犬吠樣咳嗽聲，吸氣時有痰鳴音，呼吸急促而粗糙，同時伴有精神倦怠，語聲沙啞，煩躁哭鬧。也有的患兒雖不出現咳嗽症狀，而病情迅速惡化，表現為呼吸困難明顯，可出現鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部的內陷，也即醫學士所稱的“三凹症”。還可見低頭呼吸，鼻翼翕動等一系列呼吸困難的表現，甚則口唇青紫，面色發黯，如不及時救治，患兒可因呼吸困難而窒息，或者因迴圈衰竭而死亡。所以，對本病千萬不能大意，假如一旦發現有本病的可能就應及早去醫院診治。

對急性喉炎的治療，主要是用大劑量抗生素靜脈滴注，這樣見效比較快。痰液阻塞喉腔也是本病的一大特徵，口服化痰止咳藥，有助於痰液的稀釋排出;對於突發的呼吸困難病孩，為了搶救患兒的生命，需要採用氣管切開術，此時家長應與醫生密切配合，千萬不可猶豫不決，以免失去搶救時機。對患有喉炎的兒童，應給予一個比較安靜的環境，應由患兒較親近的人陪伴，以減少其哭鬧，因為任何驚駭和活動都會加重呼吸困難。給患兒喂藥時，要說服小兒與家長配合，以免因不合作強行喂服而出現呼吸困難。

為了預防小兒急性喉炎的發生，家長應注意小兒的防寒保暖，讓小兒多到戶外活動，以增強體質，提高抗病能力。體質較弱的兒童，在這個時節可進服些營養品，以培補正氣，增強抵抗力。要教育孩子養成早睡早起的良好衛生習慣，避免與流感、麻疹等呼吸道傳染病的患者接觸。居室應經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。一經發現孩子有流感等上呼吸道炎症要及時診治，對出現有喉炎症候的兒童，更應及時就診，隨時觀察病情變化，以防不測。

由於小兒喉部的解剖特點

①喉腔狹小，當粘膜因炎症腫脹時，聲門面積則比原來正常時縮小65%左右。

②喉軟骨柔軟，組織鬆弛，粘膜淋巴管豐富，發炎後易腫脹發生喉阻塞。一旦發生喉阻塞，吸氣階段，胸腔負壓增大，喉軟骨陷入，使喉腔更加縮小。

③喉部神經敏感，受刺激後容易發生喉痙攣。

④咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。

該病的主要臨床表現為：起病較急，多有發熱、聲嘶、咳嗽等，初起時聲嘶多不嚴重，哭鬧時有喘聲，繼而炎症侵及聲門下區，則呈“空”“空”樣咳嗽聲，夜間症狀加重。病情較重的患兒可出現吸氣性喉鳴，呼吸困難。嚴重患兒口鼻周圍發紺或蒼白，指趾發紺，有不同程度的煩躁不安，出汗，呼吸頻率變得慢而淺、或淺快，睡後加重。如不及時治療，則面色蒼白，呼吸無力，迴圈、呼吸衰竭、昏迷、抽搐、甚至死亡。在治療上主要是解除喉阻塞，及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症狀時，可服用強的松。出現呼吸困難，應及時吸氧，重度喉阻塞或經藥物治療後喉阻塞症狀未緩解者，應及時作氣管切開術。注意心臟情況，預防心力衰竭等危及生命的嚴重併發症。

患兒在家期間，要注意以下幾點：

①保持室內空氣新鮮，溫度適宜。

一般開窗通風30分鐘即可。在冬季，一間80m2的房間在無風與室外溫度差為20℃時，開窗通風9分鐘即可置換室內空氣一次。

室溫一般保持在18-20℃，新生兒和老年人應在22-24℃為佳。濕度在50-70%之間為宜。

② 保持安靜。

讓患兒安靜休息，避免煩躁，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。

③在飲食上以清淡食物為主，注意營養的調配。

④ 忌用強烈調味品(辣椒、咖喱等)及酒精飲料。

在此須提醒家長注意的是：要密切注意觀察患兒的呼吸變化及全身情況，特別是夜間，若發現有病情變化，應儘快就近去醫院進行治療，切不可疏忽大意。