什麼是小兒精神性煩渴
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什麼是小兒精神性煩渴？孩子突然出現多尿症狀，若排除糖尿病的話，則可能是因飲食不當而引起的精神性煩渴多飲多尿綜合征。那麼，什麼是小兒精神性煩渴呢？兒童多飲多尿常見於糖尿病，少見於腎性尿崩症及垂體性尿崩症。另外，還有一種更少見的以多飲多尿為特徵的綜合症，即小兒精神性煩渴多飲多尿綜合征，亦需引起人們注意。
嬰兒可由於發熱、喂水過多，引起習慣性多飲多尿。兒童或成人可因精神刺激後多飲，其發病機制可能由於多飲造成體液稀釋。抑制了抗利尿激素分泌，使腎小管水的重吸收減少、尿量增多、血漿滲透濃度偏低。
一起來看看什麼是小兒精神性煩渴。
小兒精神性煩渴多飲多尿綜合症見於1~4歲兒童，以1~2歲為主。患兒主要表現有煩渴、多飲多尿、食欲減退、消瘦、體重減輕等。但血糖及尿糖測定為正常，為尿崩症相關的禁水試驗也為正常，可以排除糖尿病和尿崩症。
小兒精神性煩渴多飲多尿綜合症的發生常與斷奶、餵養不當有關。例如給小兒突然斷奶改為人工餵養時，如果奶粉調配不當，加水過多，一方面增加體內水分產生尿多；另一方面奶中水過多，供給小兒飲食不足而使小兒長期處於饑餓狀態，導致營養不良、腎濃縮功能減退而多尿。又如有些小兒飲水時常加入糖、蜂蜜、果汁等調味，久而久之尋致多尿。而多尿致鈉、鉀等天機離子排出過多，又引使血漿滲透壓和血鈾濃度下降，回饋抑制抗利尿激素分泌，又加重多尿，並進而引起頃渴多飲。
若能確診為精神性煩渴多飲多尿綜台症，無需特殊藥物治療，應著重從飲食調理入手，配合以精神調理，逐漸改善患兒病情。飲食調理的要點有三：
1、給嬰幼兒早添輔食，自生後4~5個月就開始。斷奶不能太突然，應在孩子長至10個月左右時逐漸斷奶，至1歲後斷掉。
2、人工餵養按科學方法配方，牛奶與水的比例為7：3，不能加水過多。一旦斷奶後要給予充足營養，食物搭配合理。1歲後兒童以軟飯為主，避免過稀。
3、鼓勵孩子多喝白開水，少喝含糖、蜂蜜和果汁調配的飲料，以防高滲性利尿。精神調理在於鼓勵和表揚孩子，為孩子創造一個濕馨的家庭環境，減少強烈精神刺激誘發該綜合症的不利影響。
總之，小兒精神性煩渴多飲多尿綜合症是一種功能性疾病，重在積極預防和按科學方法養育兒童，使其養成良好的生活方式和飲食習慣，必將利於兒童的健康生長發育。
尿崩症的症狀
1、低滲性多尿
多尿為DI患者最顯著的症狀，CDI患者一般起較急，日期明確。尿量超過2500ml/d或50ml/（kg.d），並伴有煩渴和多飲。
夜尿顯著增多，尿量一般在4L/d以上，極少數可超過10L/d，但也有報導可達40L/d。尿比重為1.0001～1.0005，尿滲透壓為50～200mOsm/L，明顯低於血漿滲透壓。
長期多尿可導致膀胱容量增大，因此排尿次數有所減少。部分性尿崩症患者症狀較輕，尿量為2.4～5L/d，如限制水分攝入導致嚴重脫水時，尿比重可達1.010～1.016，尿滲透壓可超過血漿滲透壓達290～600mOsm/L。
如果患者渴覺中樞未受累，飲水未受限制，則一般僅影響睡眠，體力軟弱，不易危及生命。
如果患者渴覺減退或消失，未能及時補充水分，可引起嚴重失水、血漿滲透壓和血清鈉水準明顯升高，出現極度軟弱、發熱、精神症狀，甚至死亡。
一旦尿崩症合併腺垂體功能減退症時，尿崩症可減輕，糖皮質激素替代治療後症狀可再現或加重。
2、原發病的臨床表現
繼發性尿崩症的患者還有原發病的症狀和體征。外傷性CDI的患者可表現為暫時性尿崩症和三相性尿崩症。
三相性尿崩症可分為急性期、中間期和持續期。急性期表現為多尿，在損傷後發生，一般持續4-5天，主要是因為損傷引起神經元休克，不能釋放AVP或釋放無生物活性的前體物質。
中間期表現為少尿和尿滲透壓增高，由AVP從變性神經元中溢出，使迴圈中AVP突然增多所致。
持續期表現為持續性多尿，出現時間不定，道標視上核和室旁核內大細胞神經元消失90%或垂體柄不可逆損傷85%。
3、妊娠期尿崩症
是指在妊娠晚期出現，以多尿、低比重尿、煩渴、多飲、電解質紊亂為主要表現的一組症候群，多為一過性。
在各種引起GDI的因素中，由胎盤分泌的血管加壓素酶的作用最為重要，它使AVP的降解增加，當人體內AVP降解與腦垂體代償性AVP分泌增加之間的平衡被打亂，剩餘的AVP水準不能維持足夠的抗利尿活性，從而引起尿崩症。
分娩後此酶水準迅速下降，4周後血漿中已經檢測不到其活性。
各種症狀的鑒別
1、精神性煩渴
臨床表現與尿崩症極相似，但AVP並不缺乏，主要由於精神因素引起煩渴、多飲，因而導致多尿與低比重尿。這些症狀可隨情緒而波動，並伴有其他神經症的症狀。禁水-加壓素試驗有助於兩者的鑒別。
2、糖尿病
有多尿、煩渴、多飲症狀，但尿比重和尿滲透壓升高，且有血糖升高，尿糖陽性，容易鑒別。
3、慢性腎臟疾病
尤其是腎小管疾病，低鉀血症，高鈣血症等，均可影響腎濃縮功能而引起多尿、口渴等症狀，但有原發疾病相應的臨床表現，且多尿的程度也較輕。
4、尿崩症
多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。尿崩症常見於青壯年，男女之比為2：1，遺傳性NDI多見於兒童。
什麼是小兒精神性煩渴？這種症狀比較少見，但若有徵兆，家長應及時調整飲食。