孕期勞累 胎兒6個月不幸流產

本文作者：付虹醫生

還記得多年前的一天筆者值產科的白班，中午產房的電話打來，急診收了一個孕24周有規律宮縮、宮口開大3cm已經破水的孕婦，我馬上去了產房，給新來的孕婦楊女士問病史、查體和寫病歷，楊女士29歲，診斷為孕1產0孕24周難免流產，她1年前曾經做過1次人工流產。

妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產，發生在妊娠12周之後者稱為晚期流產。按照流產發生的不同階段，流產分為先兆流產、難免流產、不全流產和完全流產。像楊女士這種孕24周出現了宮縮導致的宮口開大3cm且出現了胎膜已經破裂的情況，流產已經不可避免，怎麼保也保不住了，就屬於晚期難免流產。

下午14:05，楊女士就排出了完整的胎兒，是個男胎，身長28cm。小胎兒生後微微動了一下，似乎還有微弱的呼吸。看著這麼小的一個胎兒娩出楊女士的身體，我和助產士都感覺好可惜和無助，胎兒都長這麼大了，在過13周就足月了，可惜這個小生命提前了這麼久就降臨到這個世界上，目前我們的醫療水準有限，還不能讓這個小生命活下來。

“醫生，我的寶寶生出來了嗎?”楊女士虛弱的聲音傳來。

我們告訴她胎兒已經生出來了。

“醫生，我以前上網查過，胎兒月份太小是不能存活的，對嗎?”楊女士繼續說道。

“你說的對，胎兒現在才孕24周，生存力極差，在我們國內現有的醫學水準下是不能存活的。”我回答她。

聽到我的回答，楊女士嚶嚶哭了起來。

因為情緒因素會影響宮縮，導致產後出血增多。我忙安慰楊女士，告訴她寶寶流產了，我們和她一樣難過，可是現在不是哭的時候，如果太過悲傷，子宮收縮不好了，發生了大出血，就不好治了，身體恢復好了，才能再好好懷孕要孩子啊!

楊女士停止了哭泣，說都是自己不注意造成了寶寶的流產，現在感覺自己太對不起寶寶了!

想起我開始問楊女士病史的時候，楊女士說的很簡單，似乎有病史瞞著我們。我於是繼續問她，最近她有沒有累著及同房等刺激子宮和宮頸的行為?希望她說出來，我們醫生幫助她分析一下，對於導致或誘發流產的原因，這次知道了下次才可以避免。

楊女士敞開了心扉，我們知道了她最近的情況。原來楊女士新開了一個書店，最近一個月，各種書籍陸續到貨，雖然老公下班回來的時候也會幫她，可是楊女士很多時候都是自己搬書，並把各種書擺放在書架上，每天的辛苦可想而知。上周楊女士發現自己的私處瘙癢，去醫院產檢的時候，肚裡的寶寶胎心正常，可是查婦科的時候發現了細菌性陰☆禁☆道病，雖然醫生給她開了治療陰☆禁☆道炎的藥，並告訴她開的是孕期可以使用的藥物，楊女士還是擔心藥物會影響寶寶，就沒有拿藥。

前一天楊女士又忙碌了一天，晚上睡得很晚。淩晨3點的時候楊女士肚子就疼了起來，開始疼的不重，楊女士自認為是自己吃壞了肚子，可是後來肚子越疼越緊，私處還流出的血性分泌物，疼痛難忍的她白天才在老公的陪伴下來了醫院。

雖然在流產的病因中沒有過度勞累這一項，但是懷孕的女性朋友和正常的女性還是有區別的，孕期過度勞累應該算作是流產的一個誘因。有報導細菌性陰☆禁☆道病和晚期的流產有關聯，所以如果孕期出現了細菌性陰☆禁☆道病還是需要積極治療的。

聽了我的分析，楊女士表示這次流產後一定好好保養身體，等3~6個月月經恢復好再要孩子。

孕中期是指孕13~27+6周，此期胎兒生長迅速，一般情況下中孕期妊娠比較平穩，因此有的孕婦就會忽視中孕期的保健，實際上中孕期承上啟下是一個非常關鍵的時期。

孕中期需要注意的：

瞭解胎動的出現時間，初產婦常在孕20周，經產婦在孕18周左右感覺到胎動。

常規保健：避免勞累，適度活動，增加營養，注意休息，定期產檢。

出現腹痛、陰☆禁☆道出血、陰☆禁☆道異常分泌物等異常情況隨時就醫。

關於營養：建議孕婦注意飲食多樣性，最好是新鮮食品，多吃蔬菜水果;澱粉類食物如：麵包、麵條、土豆;蛋白質如瘦肉、魚、海鮮等;大量纖維素包括蔬菜水果及全麥麵包等。儘量避免服用下列可能對孕婦和胎兒有害的食物：經黴變製作的乳酪;生或半生的肉類;醃臘食品;甲基汞含量較高的魚，如鯊魚、箭魚、槍魚，會影響胎兒神經系統。

關於運動：有先兆流產、早產史、多胎、羊水過多、前置胎盤、嚴重內科合併症的孕婦不能進行體操運動。健康的孕婦可以在征得醫生同意後做孕婦早操，對於多數孕婦來說，散步、游泳、騎車比猛烈的跳動、踢球、打球要好。

懷孕不容易，孕期的每個階段都需要孕婦朋友們悉心的呵護自己和自己肚裡的寶寶!希望每個准媽媽都能順利地度過漫長的十月!