入冬警惕新生兒肺炎高發

新生兒肺炎(neonatal pneumonia)是新生兒期的常見病，以彌溫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需及早診斷和正確處理。

【臨床表現】

產前感染的肺炎發病多在出生扣3～7天內。症狀常不典型，胎齡愈小症狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其餘則體溫不穩，嚴重的病兒或早產兒體溫常不升。症狀多為非特徵性表現如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產兒易發生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴幹性或濕性囉音，但也可能完全陰性。

衣食體感染雖在產前發生，但肺炎的起病卻在出生後3～12周。有的患兒在生後5～14天曾發生過衣原體眼結膜炎(參見眼結膜炎)，病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒並無眼結膜炎，但也可發生肺炎。衣原體肺炎(chlamydial pneumonia)起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發熱，肺部有濕囉音，如病變侵犯細支氣管則出現喘鳴，全病程可持續數周。血象白細胞數政黨有時嗜酸性粒細胞增多。

出生後發生的各種肺炎起病較晚，症狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發熱，但也可體溫正常，早產兒可能體溫不升。肺部可聽到粗細不等的濕囉音。併發膿胸或膿氣胸時呼吸音減低，叩診呈濁音或回想增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。

關於新生兒肺炎的N個問題解答

1、新生兒肺炎會傳染嗎

一般新生兒肺炎不會傳染給其他人，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的同齡小嬰兒，也有相互傳染的可能性，應注意隔離。

2、在家如何判斷新生兒肺炎

判斷是否患了肺炎最簡單的辦法有兩種

·數呼吸

根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案所定：當小於兩個月的嬰兒，在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大於或等於60次，可視為呼吸增快;如果數兩個1分鐘均大於(或等於)60次可確定此患兒呼吸增快;

·觀察胸凹陷

小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之為胸凹陷。這是由於患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如果新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

3、新生兒肺炎會影響智力嗎?

無論何種原因引起的新生兒肺炎，小兒均有明顯缺氧存在，如不能及時供氧，使缺氧改善，可致小兒長期嚴重的腦缺氧，從而對小兒的智力發育產生不良影響。

4、新生兒肺炎的預防措施有哪些?

新生兒肺炎是可以預防的，而且應該從娘胎裡就開始。

●羊水或胎糞吸入性肺炎

預防的關鍵是防止胎兒發生宮內缺氧。母親在懷孕期間定期做產前檢查非常必要，尤其是在懷孕末期，可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題，如發現有妊高征、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過期妊娠等可能引起胎兒宮內缺氧的因素，產科醫生會採取相應的監護和治療措施，以儘量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。

● 乳汁吸入性肺炎

由於新生兒，特別是一些出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協調，常常發生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現象，乳汁被誤吸入肺內，導致出現咳喘、氣促、青紫等症狀，誤吸的乳汁越多，症狀越重。

因此，媽媽在給寶寶餵奶時一定要仔細，如果用奶瓶餵奶，奶嘴孔要大小合適，餵奶時寶寶最好是半臥位，上半身稍高一點。餵奶後輕輕拍打寶寶背部，排出胃內的氣體，再觀察一會兒，發現有漾奶現象，應及時抱起寶寶，拍拍後背。如果寶寶嗆咳比較嚴重，並有發憋、氣促等情況，要及時到醫院就診。

●胎內感染引起的新生兒肺炎

從母親懷孕期間就應該開始預防。母親要做好孕期保健，保持生活環境的清潔衛生，更要注意個人衛生，防止感染性疾病的發生。

● 出生後感染引起的新生兒肺炎

寶寶出生後，要給寶寶佈置一個潔淨舒適的生活空間，寶寶所用的衣被、尿布應柔軟、乾淨，哺乳用的用具應徹底消毒。父母和其他接觸寶寶的親屬在護理新生兒時要注意洗手，特別是外出回來時，一定要用肥皂、流水洗淨手才能接觸寶寶。

家庭成員是引起新生兒感染性肺炎的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員如果呼吸道帶菌或感染，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。因此感冒的成人要儘量避免接觸新生兒，如果母親感冒，應戴著口罩照顧寶寶和餵奶。宜婉言謝絕客人探訪新生兒，更不要讓客人近距離接觸新生兒。

● 其他感染引起的肺炎

寶寶其他部位的感染，如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可能經過血液迴圈至肺部而引起肺炎。發現寶寶有臍炎或皮膚感染等情況時，應立即去醫院治療，防止病菌擴散。

5、母乳餵養可預防新生兒肺炎嗎?

母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，這種物質可以起到保護呼吸道粘膜免遭病原體的侵襲，達到防病的目的。

6、如何預防新生兒肺炎?

預防新生兒肺炎的要點

·父母要注意開窗通風，避免空氣不流通;

·餵奶時注意不要讓孩子吃得太快太急，以免嗆奶或溢奶;

·餵奶後要輕輕拍背，讓寶寶打呃排氣，同時要注意房間的保溫和通風;

·如果家中有人感冒，應戴上口罩，以免傳染孩子。

7、新生兒肺炎會給寶寶留有後遺症嗎?

新生兒肺炎不論是哪種類型，病情嚴重的，都有一定的危險性。例如感染性肺炎，肺部可以出現大片的感染，甚至形成膿腫、壞死，嚴重影響病兒的呼吸功能。病菌還可能播散到全身引起敗血症、腦膜炎等更嚴重的併發症。

對於新生兒肺炎應早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進展。多數新生兒肺炎經過積極有效的救治是完全能夠治癒的，並不留下任何後遺症，而且也不會復發。但嚴重的肺炎又合併了全身其他器官的感染或損害(如神經系統的損害)，就會有留下後遺症的可能性。