習慣性流產不明原因居多 免疫異常成熱點

養生之道網導讀：

近年，關於免疫異常導致習慣性流產成為了醫學界備受關注的問題，相關成功案例的出現也讓主動免疫治療成為了習慣性流產治療的熱點

在習慣性流產的案例中，往往出現一種情況：悲痛地面對流產數次的事實，卻無奈找不出流產的幕後黑手。作為病人，既忍受著流產的痛，又承受著無法對症治療的悲。雖然孕婦黃體功能不全、生殖道異常，生殖道感染等被認為是習慣性流產的常見原因，但是仍有大部分的習慣性流產是不明原因所致的。

盼子多年 第四次懷孕不卻憂心忡忡

“老公，是陽性，我懷孕了。”小林拿著驗孕棒從洗手間裡走了出來，聲音顯得緩慢而低沉，絲毫聽不出任何感情☆禁☆色彩。這讓人有的難以理解，因為他們一直非常渴望想擁有一個孩子，從結婚到現在，已經等待了4年。

“懷上了？”小林老公更是一臉擔憂，“會不會又……”

是的，2005年、2006年和2007年的三次流產讓這個剛剛組建的小家庭蒙上了一層又一層陰霾。小林清晰地記得，之前的三次懷孕都是在懷孕40—50天裡以“自然流產”失敗告終的。

也正是因為以上種種經歷，讓小林和丈夫對“懷孕”的心態發生了轉變，從“渴望”到“害怕”、從“欣喜”到“擔憂”，所以才有了文章開頭的一段“異常”對白。

4年流產3次 常見流產病因卻被剔除

初次的流產帶給小林的是無盡的悲痛，還沒來得及享受“准媽媽”的喜悅就提前飽受了“流產”之殤。這次她將流產原因歸結於“身體虛弱”，於是，悲傷之後她努力鍛煉和增肥，為下一次懷孕作準備。

然而，事情並非如小林所願，體重是增加了，體質也增強了，但是還是沒能如願將胎兒“保住”，在接下來的兩年時間裡，小林又於同樣的時間段“自然流產”。

接二連三的意外讓小林覺得並非“偶然”，為此，她在丈夫的陪同下走進了當地的醫院進行檢查，染色體檢查顯示夫婦雙方染色體正常，宮腔鏡提示小林的宮腔並無異常，婦科內分泌六項檢查也是顯示正常。

經過排查，發現常見的流產因素都被一一剔除了，小林被建議回家安心休養，下次如果再懷孕就要悉心保胎，避免先兆流產。

防不勝防 孕早期陰☆禁☆道再度“見紅”

為了讓第四次的懷孕不再發生任何意外，小林變得特別謹慎，在發現懷孕後馬上決定向單位請長假。因為她知道，前三次的流產都是發生在懷孕40—50天內，之前看過一些中醫說那個時間特別容易“胎動”，因此，她決定在家臥床休息，先度過這個“危險期”再作打算。

然而，小林的謹慎，家人的照顧，並沒有如願保胎。在發現懷孕的第四天，小林開始少量陰☆禁☆道血性分泌物，雖然過程中並無伴腹痛，但是看著紅色的分泌物，小林心頭湧起了一陣不祥之感，於是馬上決定前往醫院。

住院治療 免疫性檢查提示存在異常

根據小林的口述，為了更好地檢查與監測，醫院將小林擬“先兆流產”收入院。在後續的一系列相關的檢查中，並沒有發現“見紅”的具體病因，各項檢查結果如下——

體格檢查：T 37.2， P 85次/分 R20次/分 BP110/60mmHg；

婦科檢查：外☆禁☆陰陰☆禁☆道無異常，宮頸大小正常，子宮前位，稍大，質軟，雙附件未捫及包塊；

輔助檢查：尿妊娠試驗陽性，夫婦染色體正常，宮腔鏡提示正常宮腔，婦科內分泌六項正常，甲狀腺功能三項正常。

在以上檢查都顯示正常之後，醫生初步排除了黃體功能、血型不合等因素，於是將懷疑的眼光轉移到了與免疫性有關的因素。為了進一步確認小林的病因，醫生對小林進行了封閉抗體和抗心磷脂抗體檢查。

果不其然，檢查發現小林的抗心磷脂抗體IGM強陽性，封閉抗體呈陰性，提示存在同種免疫異常。案例解讀：習慣性流產如何成功治療？

免疫異常 需丈夫抽血配合進行主動免疫治療

在發現小林的抗心磷脂抗體IGM強陽性，封閉抗體呈陰性後，醫生決定對其進行主動免疫治療。治療的具體方案——

1、針對封閉抗體呈陰性，說明同種免疫異常，予以丈夫淋巴細胞皮下注射主動免疫，每隔2-4週一次，治療至孕16周。

2、針對抗心磷脂強陽性，說明自身免疫異常，予以肝素加阿司匹林治療，目的為阻止血小板粘附聚集，降低血液粘性，防止絨毛胎盤血栓形成。低分子肝素5000U皮下注射，每天兩次，阿司匹林50-75mg口服，每天一次，用至晚期妊娠，約孕34周。

由於小林有著習慣性流產的病史，為了排除胎兒染色體異常，在上述治療過程中仍需監控檢查，例如在孕18周時，對小林進行了羊膜腔穿刺術，後經檢查發現羊水細胞培養染色體核型正常，表明胎兒染色體並無異常，可以繼續妊娠

經過主動免疫治療，小林的妊娠過程一直非常順利，並無再度出現“見紅”或其他危跡，並于孕38周時，順產分娩出一位可愛的男寶寶，經過檢查確定男寶寶一切正常。

專家聲音：

一、 習慣性流產不明原因居多 免疫異常成熱點

習慣性流產為自然流產連續3次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份。目前，醫學界對習慣性流產的原因依然沒有完全明確，對已經確認病因的習慣性流產，其大多為孕婦黃體功能不全、生殖道異常，生殖道感染等，但是，對於習慣性流產更多的是不明原因的。現階段臨床研究發現，免疫性方面的原因也是導致習慣性流產的重要原因之一，這也是目前行業內對習慣性流產病因討論的一個熱點所在。

關於免疫異常，一種是同種免疫，如封閉抗體呈陰性；另一種是自身免疫異常，如抗心磷脂抗體陽性；

二、 什麼是同種免疫異常和自身免疫異常

關於同種免疫，如封閉抗體呈陰性，其導致流產的主要原因是：胎兒的基因一半來自父親，一半來自母親，來自父親的那一半對於母親的身體而言是一種“異物”，而人體的免疫系統是保護自身的，當面對體內出現“異物”時，人體的免疫系統很容易就對其產生排斥甚至扼殺，而母親體內的封閉抗體則是為了保護胚胎中的“異物”不被排斥的，一旦它呈陰性，則無法達到保護的作用，因此可能導致胚胎被體內的免疫系統攻擊和排斥，繼而流產；

關於自身免疫異常，如抗心磷脂抗體IGM強陽性則是其中一類。其主要表現為反復發作的血液高凝狀態，可能導致血栓形成，血小板減少，對孕婦而言則常伴有反復發生的流產或死胎。

三、 同種免疫異常導致的習慣性流產如何治療

目前，針對同種免疫異常導致的習慣性流產，主要的治療方式是對女方給與其丈夫淋巴細胞皮下注射主動免疫。目的是為了有效增加女方體內的封閉抗體，最好是使得封閉抗體由陰性轉為陽性。

關於淋巴細胞的來源，需要選擇丈夫的血液，每次大約5毫升，然後進行提煉，再注射到女方體內繼而增強封閉抗體。此種治療需要每隔2-4週一次，治療直至孕16周，治療過程需要夫婦雙方共同前往。

關於主動免疫治療，最好是能夠在孕前開始進行，並且在懷孕之後堅持加強。因此，對於出現習慣性流產的患者，如果不明原因的應該選擇進行免疫方面的檢查，以便更好地準備下一次的懷孕。

值得注意的是，對於有習慣性流產病史的孕婦而言，在進行主動免疫治療之後，在孕18周之時應該進行羊膜腔穿刺術，觀察羊水細胞培養染色體核型是否正常，以此排除胎兒染色體異常。