冬季如何防止新生兒硬腫症？
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新生兒硬腫症，又名新生兒皮脂硬化症或新生兒硬化症。這種病是以體溫低下、皮下脂肪變硬，以及生活能力降低為特徵的一種全身性疾病。多發生於寒冷季節或室溫過低、保溫不良的新生兒或未成熟兒，常併發感染或在感染、窒息、產傷之後發生。
本病常在生後不久或7～10天內出現症狀，主要表現為：
①“三不症”：就是不吃、不哭、體溫不升。小兒可有吸吮無力、哭聲微弱、面部表情消失、活動減少、體溫常降低至31～35℃ 之間。
②硬：全身皮下脂肪多的部位出現皮膚冷、硬，呈暗黃色或青紫色，表面光滑，用手捏不起來，某些部位用手按壓可以有凹陷。硬腫往往先出現於小腿、大腿外側，以後全下肢，逐漸延至臀部，以至胸、腹、上肢及面頰部。但眼瞼、陰囊、陰☆禁☆莖背面、手心、足底皮膚常不變硬。本病可因呼吸迴圈衰竭或併發感染、肺出血等而死亡。
預防應從孕婦保健工作做起，儘量避免早產、產傷、窒息等，寒冷季節出生的小兒應注意保暖，事先提高室溫，備好幹熱絨毯，待小兒一出生即包好禦寒，加強新生兒護理。
一、硬腫症的常規治療方法
1.複溫
複溫是治療的首要措施。①輕症患兒在溫水浴後用預暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。②中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上，將溫度調節到高於小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度，當體溫達34℃時可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在35℃左右。為減少幅射失熱，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑膠布。將頭面部露出塑膠布外，頭上戴一小帽保暖。③複溫除上述方法外還可採用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。④如正在用靜脈補充液體或高營養液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進入體內的液體有一定溫度。⑤供給的氧也要預熱。
2.營養和液體
要保證供應足夠的熱卡和液體，開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要，以後漸加至正常需要量。液體量一般控制在60～80ml/kg·d，緩慢滴入，速度約4ml/kg·h，因低溫時心腎功能減低，輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。
3.藥物
(1)對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，多巴胺宜用小劑量2～5μg/kg·min靜脈滴入，因小劑量有擴張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，劑量2.5～5μg/kg·min靜脈滴入，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，靜注每次0.1～0.2mg/kg，15分鐘1次，約3～4次，若面色、心率好轉即可以1～2mg/d靜滴維持，繼續治療一周。
(2)抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫症尤為重要，對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預防。
(3)肝素治療，第一次劑量1.5mg/kg靜注，以後每6小時靜滴0.5～1.0mg/kg，至凝血酶原時間和凝血時間正常後漸減少給藥次數，7天為一療程。
(4)中藥：以溫陽祛寒，活血化瘀為主，可靜滴丹參、紅花、附子注射液，或用川芎、紅花注射液，或複方桃紅注射液，緩慢靜滴，每日2次。
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二、中醫分型與中藥治法
1.脾腎陽虛，氣滯血瘀
全身冰冷，面色灰暗，僵臥少動，昏昏多睡。哭聲低微，吮乳無力，局部皮膚發硬，水腫發亮。按之凹隱。硬腫範圍較廣，唇白舌淡，苔白，指紋淡滯或陷伏不顯。
[治法]溫補睥腎，行氣活血。
[方藥]參附湯合真武東加減3克，附子4克，黃芪7克，桂枝3克，茯苓、白術、紅花、赤芍、當歸、川芎各5克。腫甚，小便不利者，加豬苓、澤瀉、木通、車前子;氣陰不足者，加麥冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者，合二陳湯。
2.寒凝氣滯，瘀血內阻
面色紫暗，全身欠溫，四肢發涼，硬腫多限於臀、小腿、臂、面頰等部，皮膚不易捏起，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷。嚴重者口鼻出血，唇色黯紅，指紋紫暗。
[治法]益氣溫陽，活血化瘀。
[方藥]當歸四逆東加減3克，當歸、赤芍、桂枝各3克，細辛1。5克，黃芪7克，川芎3克，木通1.5克，甘草4克，大棗3枚。精神萎靡，口吐痰沫，呼吸不勻者，加白僵蠶，法半夏，石菖蒲、郁金、膽南星;硬腫甚者，加桃仁、紅花或丹參、郁金、雞血藤。
3.熱毒蘊鬱，氣滯血瘀
發熱，面赤，煩燥，肌膚硬腫紫紅，尿短赤。嚴重者鼻竅出血，血色鮮紅。舌紫紅，苔黃，指紋紫滯。
[治法]清熱解毒，活血化瘀。
[方藥]黃連解毒東加減;黃連、黃芩、梔子各5克，人參3克，川芎、丹參、紅花、茯苓各5克，黃芪7克。發熱傷陰者，加玄參、麥冬，大便秘結或不暢者，加大黃、檳榔，選用地錦草、蒲公英、金銀花、連翹、野菊花、紫花地丁，有外寒裡熱者，用藥要溫散外寒，清解裡熱，活血化瘀，溫涼並用。
三、如何預防硬腫症
①做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。
②寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備。
③新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。
④對高危兒做好體溫監護。
⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發生硬腫症。