口服避孕藥：米非司酮片

緊急避孕藥主要有兩種，一種是米非司酮片，商品名為“弗乃爾”，其優點是在性事後72小時內只需服用一片，避孕效果在99%以上，低劑量米非司酮是國家藥檢局在二十一世紀初批准用於緊急避孕的新藥。

另一種是左炔諾孕酮片，商品名為“毓婷”、“安婷”，其特點是在性事後72小時內服用兩片，間隔期為12小時，避孕效果早98%以上，是在上世紀90年代開始用於緊急避孕。

這裡介紹米非司酮片。

通用名： 米非司酮片

英文名： MIFEPRISTONE TABLETS

拼音名： MIFEISITONG PIAN

本品主要成份為：米非司酮。其化學名稱為：11b-[4-(N，N-二甲胺基)]苯基-17b-羥基-17a-(1-丙炔基)-雌甾-4，9-二烯-3-酮。

分子式：C29H35NO2

分子量：429.61

藥品類別： 雌激素及孕激素類

適應症： 米非司酮片與前列腺素藥物序貫合併使用，可用於終止停經49天內的妊娠。

性狀： 本品為微黃色片，無臭無味。

藥理毒理： 米非司酮為受體水準抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用，與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用，與糖皮質激素受體亦有一定結合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合併前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。

藥代動力學： 本品口服吸收迅速，半合成及合成米非司酮血藥濃度達峰時間分別為1.5?0.81小時，血藥峰值分別為0.8 mg/L 和2.34mg/L，但有明顯個體差異。體內消除緩慢，消除半衰期約20?34小時。服藥後72小時血藥水平仍可維持在0.2mg/L左右。本品有明顯首過效應，口服1?2小時後血中代謝產物水準已可超過母體化合物。

用法用量： 停經≤49天之健康早孕婦女，空腹或進食2小時後，口服25?50mg米非司酮片一日2次，連服2?3天，總量150 mg，每次服藥後禁食二小時，第3?4天清晨於陰☆禁☆道後穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)，或使用其他同類前列腺素藥物。臥床休息1?2小時，門診觀察6小時。注意用藥後出血情況，有無妊娠產物和副反應。

不良反應： 1. 部分早孕婦女服藥後，有輕度噁心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。 2. 個別婦女可出現皮疹。 3. 使用前列腺素後可有腹痛，部分物件可發生嘔吐、腹瀉。少數有潮紅和發麻現象。

禁忌症： 1. 對本品過敏者。 2. 心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。 3. 有使用前列腺素類藥物禁忌者：如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等。 4. 帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者，年齡超過35歲的吸煙婦女。

注意事項： 1. 確認為早孕者，停經天數不應超過49天，孕期越短，效果越好。 2. 米非司酮片必須在具有急診、刮宮手術和輸液、輸血條件下使用。本藥不得在藥房自行出售。 3. 服藥前必須向服藥者詳細告知治療效果，及可能出現的副反應。治療或隨診過程中，如出現大量出血或其他異常情況，應及時就醫。 4. 服藥後，一般會較早出現少量陰☆禁☆道出血，部分婦女流產後出血時間較長。少數早孕婦女服用米非司酮片後，即可自然流產。約80%的孕婦在使用前列腺素類藥物後，6小時內排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥後一周內排出妊娠物。 5. 服藥後8~15天應去原治療單位複診，以確定流產效果。必要時作B型超聲波檢查或血HCG測定，如確診為流產不全或繼續妊娠，應及時處理。 6. 使用本品終止早孕失敗者，必須進行人工流產終止妊娠。

孕婦及哺乳期婦女用藥： 除終止早孕婦女外，其他禁用。

兒童用藥：

老年患者用藥：

藥物相互作用： 服用本品1周內，避免服用阿斯匹林和其他非甾體抗炎藥。

藥物過量：

貯藏： 遮光，乾燥處保存。

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