產檢時間全攻略 盲目檢查會“打擾”胎兒！

如今，生育的主力軍都是“80後”的年輕孕婦，她們中的不少人將產檢作為隨時監控胎兒的手段，呈現出過度緊張的產前焦慮。可是你知道嗎?做多了產檢並不好，還會影響到胎寶寶的發育。

先來看個例子：

28歲的李玉懷孕兩個多月了，但B超檢查卻已經做了三次：第一次是擔心胚胎不在子宮裡，第二次是想知道有沒有胎心，第三次是想確定胎兒是不是正常發育。“其實我自己也很糾結。”李玉頗為無奈地說，即使沒有任何不適症狀，也很緊張胎兒的健康狀況。從第8周聽到胎心起，李玉差不多每隔一天就到醫院聽胎心，否則整天惴惴不安。

在日常檢查中，醫生也經常遇到類似于李玉這種產前過分焦慮的孕婦，其中具有較高文化水準的“80後”孕婦占八成多。一般醫生會告知孕婦，懷孕3個月才需要做產檢建立孕婦手冊。

盲目檢查會“打擾”胎兒

准媽媽由於擔心自己肚子裡寶寶的健康，又沒有什麼經驗，很容易過度緊張，這樣對孩子的發育不利。產檢也應適時適度，應在醫生的指導下合理安排。盲目、頻繁地做B超檢查，有可能對胎兒造成不必要的“打擾”。

那麼孕期到底要做幾次B超、選擇在哪個孕周做才合適呢?這些都要由醫生根據各人的具體情況而定，沒有絕對的規定。但是，一般醫生會推薦和建議全妊娠期無高危因素者最好至少接受4～5次超聲檢查，時間點和檢查的主要“看點”大致如下：

第一次超聲檢查：在孕6～8周，主要是排除或及時發現異位妊娠(宮外孕)或異常妊娠(葡萄胎等)，瞭解胚胎是否存活;

第二次超聲檢查：在孕11～14周，主要是做胎兒NT測量，結合孕婦血清血檢查，評估胎兒染色體異常的風險度;

第三次超聲檢查：在孕18～24周，主要是系統篩查胎兒發育及診斷胎兒致命性畸形，包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全。此次超聲檢查尤為重要，因為，胎兒發育至這個時期，胎兒在子宮內所占的空間不太多，活動的空間較大，胎兒的活動較為舒展，超聲可以通過多個觀察角度觀察到胎兒大部分的器官形態結構，篩查排除胎兒畸形。

第四、五次超聲檢查：在32～38周，排除一些在妊娠晚期才出現的胎兒發育異常，瞭解胎兒的位置、胎盤位置及成熟度、羊水的多少等;判斷胎兒有無臍帶纏繞、繞頸幾周及繞頸鬆緊等情況，而且還能瞭解臍帶的血流情況，評估胎兒宮內的安危。對臨床醫生選擇分娩時機及方式提供有價值的參考指標。

“如果孕婦有高危等因素或其他的合併症，檢查次數可能還要更多。”醫生指出，“如孕婦合併有糖尿病、高血壓等疾病，有不良生育史，或有陰☆禁☆道流血、胎兒發育異常等情況的，則應在醫生的指導下，遵循產科醫生的建議，隨時申請或及時進行超聲檢查，以確保胎兒和孕婦的健康和安全。”

普通B超VS彩超

現在的超聲檢查除了普通的二維B超與彩超還有三維甚至是四維的彩超，價值一個比一個貴，孕婦到底應該怎樣選擇呢?

普通的B超即人們所說的“黑白”超聲，醫學上稱其為二維超聲，圖像顯示的是臟器或結構的二維切面圖像，只有醫學專業人士才能對其進行觀察、診斷。而人們所說的彩超，醫學上稱為彩色多普勒超聲，它的圖像不僅能顯示臟器或結構的切面圖像，還能運用多普勒的原理觀察血管血流的情況，例如觀察臍帶是否繞著胎兒的頸部等。三維或四維超聲醫學上稱為即時三維超聲，它包括了二維超聲及彩色多普勒超聲的功能，能對一些臟器或結構，通過超聲儀器進行圖像重建，形成立體的三維圖像。一般來說，彩色多普勒超聲儀器的解析度高於普通的“黑白”二維超聲儀器。

一般無高危等因素或其他合併症的孕婦，妊娠期做彩色多普勒超聲或三維超聲，最好選擇在第三次超聲檢查的時間，即孕18~24周。因為這次檢查最為重要，若經濟能力許可，選擇解析度高的超聲儀器檢查，對胎兒生長發育的觀察效果當然更有幫助。即便如此，三維或四維的超聲檢查與其他檢查一樣並非萬能，不能代替其他的產前檢查方法。

第1次產檢

時間：懷孕12周

說明：准媽媽在孕期第12周時正式開始進行第1次產檢。一般醫院會給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。日後醫師為每位准媽媽做各項產檢時，也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行並做記錄。

檢查項目主要包括：

◆【測量體重和血壓】醫師通常會問准媽媽未懷孕前的體重數，以作為日後准媽媽孕期體重增加的參考依據。整個孕期中理想的體重增加值為10～12.5千克。

◆【聽寶寶心跳】醫師運用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。

◆【驗尿】主要是驗准媽媽的尿糖及尿蛋白兩項數值，以判斷准媽媽本身是否可能血糖有問題、腎功能健全與否、是否有發生子癇的危險等。

◆【身體各部位檢查】醫師會針對准媽媽的甲狀腺、乳☆禁☆房、骨盆腔來做檢查。

◆【抽血】主要是驗准媽媽的血型、血紅蛋白、肝功能、腎功能及梅毒、乙肝、愛滋病等，好為未來做防範。

◆【檢查子宮大小】對檢測以後胎兒的成長是否正常作準備。

◆【做“胎兒頸部透明區”的篩檢】即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險群。這項檢查主要是以超聲波來看胎兒頸部透明區的厚度，如果厚度大於2.5(或3)以上，胎兒罹患唐氏綜合征的概率就會較高，這時醫師會建議准媽媽再做一次羊膜穿刺，來看染色體異常與否。

第2次產檢

時間：懷孕13——16周

說明：准媽媽要做第2次產檢。除基本的例行檢查外，准媽媽在16周以上，可抽血做唐氏綜合征篩檢，並看第1次產檢的抽血報告。16～20周開始進行羊膜穿刺，主要是看胎兒的染色體異常與否。

產檢重點專案：唐氏綜合征篩檢、羊膜穿刺

孕媽媽不可對唐氏篩查掉以輕心

第3次產檢

時間：懷孕17——20周

說明：准媽媽要做第3次產檢。在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題，醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。

第4次產檢

時間：懷孕21——24周

說明：准媽媽要做第4次產檢。大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。如准媽媽有妊娠糖尿病，在治療上，要採取飲食調整，如果調整飲食後還不能將餐後血糖控制在理想範圍，則需通過注射胰島素來控制，孕期不能使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成胎兒畸形。

重點產檢專案：妊娠糖尿病的篩檢

第5次產檢

時間：懷孕25——28周

說明：准媽媽要做第5次產檢。此階段最重要的是為准媽媽抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢視准媽媽本身是否攜帶乙型肝炎病毒，如果准媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應，一定要在准媽媽生下胎兒24小時內，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認准媽媽前次所做的梅毒反應，是呈陽性還是陰性反應。如此方能在胎兒未出生前，即為准媽媽徹底治療梅毒。

產檢重點專案：抽血檢查

第6次產檢

時間：懷孕29——32周

說明：准媽媽要做第6次產檢。醫師要陸續為准媽媽檢查是否有水腫現象。由於大部分的子癇前症，會在孕期28周以後發生，如果測量結果發現准媽媽的血壓偏高，又出現蛋白尿、全身水腫等情況時，准媽媽須多加留意，以免有子癇前症的危險。另外，准媽媽在37周前，要特別預防早產的發生，如果陣痛超過30分鐘以上且持續增加，又合併有陰☆禁☆道出血或出水現象時，一定要立即送醫院檢查。

產檢重點專案：預防子癇前症 預防早產

定期產檢：預防羊水早破

第7次產檢

時間：33——35周

說明：准媽媽要做第7次產檢。到了孕期34周時，准媽媽要做一次詳細的超聲波檢查，以評估胎兒當時的體重及發育狀況，並預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發現胎兒體重不足，准媽媽就應多補充一些營養素;若發現胎兒過重，准媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日後需要剖宮生產，或在生產過程中出現胎兒難產情形。從33周開始，產檢應變為每週一次，每次檢查的內容沒有明顯的變化，如：測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心，定期測量血尿常規等專案。不同的是，我們要開始做胎心監護了。

產檢重點專案：超聲波檢查、胎心監護

胎心監護是通過綁在准媽媽身上的兩個探頭進行的，一個綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是瞭解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部，進行胎心的測量

第8次產檢——

時間：懷孕36周

說明：從36周開始，准媽媽愈來愈接近生產日期，此時所做的產檢，以每週檢查1次為原則，並持續監視胎兒的狀態。

第9次產檢

時間：懷孕37周

說明：37周進行第9次產檢。由於胎動愈來愈頻繁，准媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。

第10次產檢

時間：懷孕38周

說明：從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經下來，並卡在骨盆腔內，此時准媽媽應有隨時準備生產的心理。有的准媽媽到了42周以後，仍沒有生產跡象，就應考慮讓醫師使用催產素。