警惕！你家寶寶打呼嚕嗎？

門診常聽媽媽回饋：寶寶小小年紀就打呼嚕，爺爺奶奶聽了總誇孩子睡得香，可是看孩子張著嘴呼吸，好像喘不過氣的樣子，白天也不精神，真的沒問題麼?是不是有鼻炎啊?

其實這個時候我們不僅要考慮鼻炎，還要考慮另一個常見病：腺樣體肥大。

腺 樣體是一團表面呈桔瓣樣的淋巴組織。由於它位於鼻咽頂部與咽後壁處，故稱咽扁桃體。它同齶扁桃體一樣，出生後隨增齡逐漸長大，2-6歲時增殖最旺盛，10 歲以後逐漸萎縮。腺樣體也是人體重要的免疫器官，有助於防止上呼吸道感染，並調節呼吸。但如果腺樣體長期反復受到感染、霧霾、粉塵等刺激，就會過度肥大，累及臨近器官，出現鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、呼吸睡眠障礙(如睡眠中呼吸暫停)等其他病症。長期張口呼吸還會影響孩子的面部骨骼、肌肉發育，導致特徵性腺樣 體面容，即頜骨變長，齶骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

典型的腺樣體肥大症狀包括：

1.鼻部三聯征：長期鼻塞、流涕和閉塞性鼻音(聲嗡)。

2.耳悶脹、耳鳴、聽力下降。

3.入睡鼾聲，張口呼吸，睡眠不安，可伴有陣咳及呼吸困難。

4.腺樣體面容。

現代醫學認為，如果明確孩子的睡眠呼吸障礙是由腺樣體肥大導致的，一線治療方案是扁桃體切除，但不同研究中術後睡眠障礙緩解率卻差異巨大。

中醫學認為，腺樣體肥大的基本病機是痰氣交阻、痰熱互結，咽喉不利。所以在治療上，以化痰，理氣，活血化瘀和增強體質為基本治法，強調局部治療和整體調理相結合。下面這套小兒推拿處方，對腺樣體炎症和肥大有緩解作用。

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· 注意事項：

1.注意排除鼻炎、鼻竇炎和扁桃體炎，積極治療。

2.所介紹的手法主要為局部治療。調體質還應參考感冒、反復感冒等篇章，或到線下讓醫生當面給孩子辨識體質，制定針對性的調理方案。

· 居家護理要點：

1.加強鍛煉，特別是耐寒能力的鍛煉，預防感冒;

2.加強呼吸訓練，每息可適當延長呼氣和吸氣時間;

3.睡覺時應適當墊高枕頭。

小兒腺樣體肥大的病因

本病常見原因為炎症如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性☆禁☆感冒等反復發作，使腺樣體發生病理性增生。導致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生，形成互為因果的惡性循環。本病也常常有家族遺傳史。

小兒腺樣體肥大的症狀

局部症狀

兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處症狀。

(1)耳部症狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。

(2)鼻部症狀：常併發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等症狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發出鼾聲，嚴重者出現睡眠呼吸暫停。

(3)咽、喉和下呼吸道症狀：因分泌物向下流並刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易併發氣管炎。

(4)腺樣體面容：由於長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，齶骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容”。

全身症狀

患兒表現為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會使兒童長期處於缺氧狀態，內分泌功能紊亂，引起生長發育障礙，家長可發現孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等症狀。

腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要症狀，睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見的症狀。