早產兒低血糖該如何防護
早產兒低血糖該如何防護
剖析：早產兒易發生低血糖6大原因
早產兒出生後的生理、病理、胃腸耐受差等特點，決定了他們易發生低血糖。
1、早產兒為適應生後外界環境和自身生長發育快的特點，葡萄糖需求相對高；
2、能直接供能的葡萄糖來自肝臟糖原分解形成，胎寶貝肝糖原貯備主要在孕後期4～8周，早產兒提前出生，由於糖原形成障礙，尚未來得及儲備；
3、早產兒酶的功能尚不完備，使肝糖原分解成葡萄糖保持血糖穩定的功能未發育完善；
4、機體產能的棕色脂肪是從孕26～30周開始分化，早產寶貝棕色脂肪欠缺，產能本領不足：
5、早產兒各種生理能力薄弱，生後吸吮和吞咽能力差，經口餵養奶量甚少，分解生成葡萄糖的碳水化合物攝入量不足；
6、大多數早產兒存在多種異常或其他疾病而呈現高代謝狀態，使葡萄糖的消耗增多，部分寶貝無法經口哺喂，更易發生嚴重的低血糖。
早產兒低血糖3級防護
1、血糖監測
寶貝出生後即常規監測血糖，可測定全血血糖，亦可採用微量血測定。為避免多次大量取血引起寶貝貧血，目前主張用微量血測定血糖。高危寶貝每4～6小時測定1次血糖，連續兩天血糖正常並已開始規律餵奶後，逐漸停止測定。
新生兒生後1～2小時血糖水準降到最低點，2～4小時恢復到相對穩定水準，1 2小時左右血糖可維持在2.2mmol/L以上。早產兒或極低出生體重寶貝血糖降到最低點後，難以自行恢復。
早產兒全血血糖低於2.2mmol/L即可診斷為低血糖，也有將血糖低於2.6mmol/L作為臨床干預的界限值。
2、治療低血糖
對於存在原發病的寶貝需積極進行針對原發病的治療措施。
（1）減少能量消耗：保溫措施保持體溫穩定，體溫低下者通過複溫手段恢復體溫，以此減少寶貝能量消耗。
（2）迅速糾正低血糖：無論是否有症狀，發現低血糖立即干預。
輸注葡萄糖，症狀好轉後及時哺乳，同時逐漸減少葡萄糖輸注量，理想的血糖水準與早產寶貝在宮內血糖水準—致（3.3mmol/L）。頑固性低血糖可以給予提高輸注速度至8—12mg／kg.min。亦可應用氫化可的松治療，如依然無效可應用胰高血糖素治療。
（3）糾正低血糖時應避免醫源性高血糖，因為高血糖亦可導致腦損傷。
3、預防早產兒低血糖4法
早期營養供給要科學，需根據患兒的胎齡、出生體重、吸吮能力等採取不同餵養方式。
（1）出生後在生後1～2小時儘早餵養，尤其是胃腸功能無異常、吸吮和吞咽功能較好的早產寶貝可在生後1小時內即開始直接經口哺喂糖水，每小時1次，3～4次後按需哺喂乳汁，至少每2小時哺喂一次。
（2）胎齡小於32周，出生體重低於1 500克，吸吮及吞咽能力差的寶貝，需經鼻胃管鼻飼餵養。
（3）乳汁首選母乳，其次為早產寶貝專用的配方奶粉。哺喂乳量根據早產兒的體重、日齡及胃腸道可耐受程度而定，原則上以不發生胃瀦留及嘔吐為宜。
（4）對於不能經胃腸哺喂的寶貝及時通過靜脈給予靜脈營養，可以大大減少低血糖發生的風險。
早產兒低血糖，媽媽們不能不重視，嚴重低血糖將引起寶寶大腦發育遲緩，直接危害到寶寶身體健康，父母要積極掌握預防早產兒低血糖的方法，保證寶寶健康！