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早產兒硬腫症怎麼辦

早產兒硬腫症是比較常見的疾病,它是由多種原因,包括早產兒自身的生理特點、感染、窒息缺氧、寒冷損傷等引起的皮膚及皮下脂肪變性和水腫。這個病以早產兒及寒冷天氣時發病率高,因此,在北方發病率高於南方。

早產兒硬腫症原因

早產兒出生前生活在溫暖、充滿羊水的子宮環境下,環境溫度為37.2℃~37.7℃,使胎寶貝體溫很容易保持在恒定狀態。


早產兒硬腫症怎麼辦

出生後早產兒體溫調節功能尚未發育完善,體溫易受外界環境溫度的影響。再加上早產兒皮下脂肪較薄、皮膚毛細血管豐富,體表面積相對較大,較容易散熱。這些特點使早產兒出生時從一個溫暖的環境進入到較冷的、溫度低的外界環境,如保暖不好,就會散失很多熱量,嚴重時出現低體溫(體溫35.5℃),從而發生早產兒硬腫症。

另一方面,由於體內的熱量主要消耗在抵禦寒冷上,會妨礙小兒正常的生長發育,影響體重的增長。早產兒由於脂肪量少,產熱貯備力差,有嚴重感染、窒息的早產兒由於脂肪產熱過程受抑,而更容易發生硬腫症。

內因

新生兒特別是早產兒,由於體溫調節中樞發育不成熟,體溫易受外界溫度的影響。皮下脂肪薄,體表面積相對大,血管又豐富,故保暖差,易於散熱導致體溫偏低。

1、早產兒皮下脂肪中,飽和脂肪酸含量較高,其溶點高,低溫時易凝固。

2、早產兒的脂肪組織,特別是產熱的棕色脂肪含量低,因此熱的儲備能力不足。

外因

1、寒冷刺激時,早產兒通過血管收縮和棕色脂肪氧化產熱來保持體溫。如寒冷不斷侵襲,一旦棕色脂肪耗盡,散熱大於產熱,體溫急劇下降,導致脂肪硬化。

2、饑餓狀態時,因熱量攝入不足,產熱差,使體溫不易維持正常。

3、感染、窒息缺氧時,可降低機體對寒冷的應激能力,影響產熱過程正常進行。

硬腫症治療方法

複溫是治療早產兒硬腫症低體溫的重要措施,目前多主張快速複溫法.

1、複溫

輕度患兒:

可用緩慢複溫法,先將患兒用溫暖褓包裹置24℃~25℃室溫中使其自然複溫。待體溫上升至35℃(2小時置暖箱或加用熱水袋。暖箱溫度自26℃開始,4~6小時內逐漸調節至30℃~32℃,約每小時提高箱溫1℃。切忌加溫過速,否則體表溫度上升太快,外周血管床增加,心肌功能不能適應,以致內臟血液供應不足,可致中樞神經系統缺血、缺氧或肺部淤血、出血。

輕、中度(體溫》30℃)患兒:

置於預熱至30℃的暖箱內,調節箱溫為30℃~34℃,通過減少患兒散熱使體溫升高,力爭6~12小時內恢復正常體溫。

重度(體溫《30℃)患兒:

先以高於患兒體溫1℃~2℃的暖箱溫度開始複溫,每小時提高箱溫0.5℃~1℃(不超過34℃),於12~24小時內恢復正常體溫,並保持暖箱在適中溫度。

微波、遠紅外線等也能使患兒較快複溫,但要在醫院操作使用。

2、餵養

保證患兒熱能供應,儘量母乳餵養和口服補液,使機體產熱而複溫。不能吸吮者,可用滴管或鼻飼餵養和靜脈滴注補液。

小編寄語:硬腫症重在預防,父母應做好早產兒衛生保健工作,冬季多給寶寶保暖,積極治療早產兒感染性疾病!