警惕小兒冬季腹瀉用藥誤區

冬季腹瀉有“三多”：大便次數多、量多、水分多，易致患兒脫水，嚴重可危及生命。不少醫生和患兒家長在用藥治療上存在誤區，不但影響藥物療效，還可能帶來不良後果。

誤區一：擅自加大藥量

抗生素類藥主要針對細菌性腸炎。這類藥在臨床上的問題比較突出，濫用現象較多，如家長心急，擅自加大藥量;一種藥不行，再加一種，盲目聯合用藥等。

易用錯的抗生素還有：

氟呱酸(諾氟沙星)——12歲以下小兒不宜選用。該藥對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效。但該藥沒有抗病毒作用，因此治療小兒秋冬腹瀉無效。該類藥物有可能影響軟骨發育。

痢特靈——有的人一腹瀉就吃痢特靈。其實該藥主要治療由痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細菌性痢疾、細菌性腸炎等疾病。秋冬腹瀉是病毒引起的，用痢特靈不但收不到預期的效果，還容易引起不良反應。痢特靈常見的毒副作用有胃腸道不適、噁心、嘔吐、過敏性皮炎、過敏性哮喘等。

誤區二：立即使用止瀉劑

許多家長一見孩子發生腹瀉，就立即使用止瀉劑，這種做法是不科學的。因為發病初期，腹瀉能將體內的致病菌和病毒以及它們所產生的毒素和進入胃腸道的有害物質排出體外，減少對人體的毒害作用。此時如果使用強效止瀉劑，無疑是“閉門留寇”。

易用錯的止瀉劑有：

易蒙停(洛呱丁胺)——5歲以下兒童禁用。該藥為一種極強的長效抗腹瀉藥物，適用於各種病因引起的急性腹瀉的治療。但其作用強烈，直接作用於腸壁，抑制腸蠕動和收縮，迅速止瀉。低齡兒童服用將影響中樞神經系統，曾有新生兒用藥致死的報導。

複方地芬諾酯(複方苯乙呱啶)——2歲以下嬰兒禁用。該藥也叫止瀉寧。該藥對腸道作用類似嗎啡，適用於急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報導，且死亡病例集中於小於2歲的嬰幼兒。

藥用炭——禁止長期用於治療3歲以下小兒腹瀉或腹脹。該藥吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒及無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，從而起到止瀉作用。但該藥吸附作用強且無選擇性，長期服用可影響腸道營養吸收，因此禁止長期用於治療3歲以下小兒腹泄。

治療小兒冬季腹瀉常用藥物

口服補液鹽

對冬季腹瀉併發輕中度脫水的患兒，首選高效又價廉的口服補液鹽(ORS)。孩子每腹瀉一次，服50~100毫升。服用時應少量多次，每2~3分鐘一次，每次10~20毫升，約4~6小時即能糾正脫水。

靜脈輸液只用於重度脫水。家長切不可隨意向醫生要求輸液治療。因為濫輸液不僅會增加患兒的痛苦和家長的經濟負擔，有時會發生輸液反應，導致病情惡化。

微生態調節劑

人體中存在很多正常細菌，如雙歧桿菌等，是人體生命活動不可缺少的。如果正常細菌數量下降或比例失調，就會出現腹瀉。微生態製劑是以雙歧桿菌為主的正常活菌製劑，口服後可促進正常菌群恢復而起到治療腹瀉的作用。經臨床驗證，愛爾A、媽咪愛、培菲康、乳酶生、麗珠腸樂等對小兒冬季腹瀉治療效果較好。

蒙脫石散劑

蒙脫石散劑是一種高效消化道粘膜保護劑，口服2小時後便可均勻覆蓋在整個腸腔表面，並維持6小時。能吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等，並對其具有固定作用。其他粘膜保護劑還有思密達、必奇等。