避孕藥使用認識與副作用

口服避孕藥

透過藥物中的黃體素和雌激素，可抑制卵巢排卵；改變陰☆禁☆道與子宮頸的黏液量及濃度，使之量少而濃稠黏稠度，不利精子穿透進入；干擾子宮內膜的生成使精子胚胎難以著床，進而達成到避孕效果。

為什麼口服避孕藥可以避孕呢？

正常情況下，女性卵巢每個月會分泌雌激素和黃體素，隨著卵泡的生長、排卵，他們在體內的濃度會有週期性地變化、互相達到平衡。

口服避孕藥的主要成份是不同種類、不同劑量的雌激素和黃體素的混合物、或單一成份的黃體素。

女性對口服避孕藥的使用安全認識

口服避孕藥的避孕機轉：

一、抑制排卵：口服避孕藥中的黃體素成份抑制了月經中期，排卵前的LH高峰（理論上，有LH高峰才會排卵）的出現，從而抑制卵巢排卵，由於不能排卵，當然也就不能受孕了。

二、 改變子宮頸黏液的性質：口服避孕藥內的黃體素成份改變了子宮頸黏液的週期性變化，使之始終量少而濃稠，精子因而不能順利穿透子宮頸，進入輸卵管內受孕。

三、改變子宮內膜的狀態：口服避孕藥中的黃體素成份，干擾雌激素的作用，使子宮內膜增生受到抑制，子宮腺體萎縮、內膜變薄，不適合受精卵著床，因而不能受孕。

四、改變輸卵管的蠕動：口服避孕藥以後，在持續的雌激素及黃體素作用下，輸卵管的正常蠕動受到干擾，受精卵不能如期抵達子宮，於是不能順利著床，也就無法懷孕了。

五、影響精子獲能：口服避孕藥內的雌激素及黃體素改變了女性生殖道這種正常狀態，使精子進入女性體內不能獲得能量，活動力不好，當然不能通過子宮頸、子宮到達輸卵管與卵子受精成功，更別提懷孕了。

服用避孕藥附加價值

1.改善痘痘問題

服用避孕藥會減少青春痘，是因為內含的黃體素雌激素成分可抑制男性荷爾蒙，而會長痘痘的人多因男性荷爾蒙偏高所致。

2.改善婦科疾病

‧讓月經規律：由於口服避孕藥能使荷爾蒙的濃度穩定，而讓月經變得更規律、減少經痛、出血量與出血天數。

但讓月經規律不代表可藉此調整週期幫助排卵，畢竟每個人的生理週期不一樣，也不必都一樣。想要懷孕的人，應該是「瞭解自身的週期，在適合的時間做該做的事」。

‧改善子宮內膜異位，並降低子宮內膜癌、和卵巢癌的風險：因服用避孕藥可使經血量減少，經期也可縮短，有助改善子宮內膜異位的症狀，並降低罹癌的風險。

‧減少骨盆腔感染：因為子宮頸的黏液變得較為濃稠，不只精子不易穿透，也可降低細菌經由子宮頸進入子宮的機會，而減少骨盆腔感染的問題。只不過這項好處不是那麼明顯！

避孕藥除了避孕以外，對於婦女疾病有許多治療效果，其作用有下列幾項：

1. 避孕：主要作用是抑制排卵，此外改變子宮頸黏液的黏稠度，及子宮內膜厚度。其避孕成功率達99%。

2. 降低子宮外孕發生率：使用避孕藥，可降低90%的子宮外孕。

3.降低卵巢癌發生率：可降低40-80%的卵巢癌，而且在停藥後10-15年內，仍有保護作用。

4. 降低子宮內膜癌發生率：可降低50%的子宮內膜癌，而且在停藥20年內，仍有保護作用。

5. 預防骨盆腔發炎：可降低50-80%的發生率。

6.減少良性乳☆禁☆房疾病：可以降低良性乳☆禁☆房疾病（如纖維囊腫）的發生率，大約減少30-50%。

7. 具有改善痛經及月經過多之療效：有87%的病患可達到療效。

8. 減少子宮肌瘤的發生率。

9. 防止卵巢囊腫之生成。

10. 減少青春痘之生成：使用6個後，約有30%的病患青春痘會改善。

11. 改善骨質密度。

不宜使用避孕藥的人

‧有血栓靜脈炎、血栓症、腦血管疾病、心臟冠狀動脈阻塞，或是過去曾有這些問題病史。→因為雌激素會加血管栓塞的機會。

一般常見的避孕藥副作用：

頭痛、頭暈、月經過多或不規則、噁心、嘔吐、水腫、子宮頸粘液增加、子宮頸肥大、食欲增加、體重增加、皮膚癢、青春痘、疲倦、沮喪、潮紅、感覺虛弱、乳☆禁☆房脹痛、念珠菌感染增加等等。

最常見避孕藥的五種副作用

一、面部色素沉著

一些服藥時間較長的女性的臉頰部可能出現像懷孕時那樣的蝴蝶斑，這是雌激素引起的色素沉著。妊娠期已有色素沉著的人用避孕藥後容易發生，並且與日光照射有關。

二、陰☆禁☆道出血

不少女性在服藥期間，會發生持續性的點滴出血，或者如同月經量的突破性出血。這與漏服、遲服了避孕藥或者避孕藥藥效不足有關。如果陰☆禁☆道流血發生在月經週期的前半期，常提示雌激素劑量太小;如發生於後半週期，則表明孕激素劑量不夠，不足以維持子宮內膜。

三、月經過少或閉經

很多女性朋友會反映：服用避孕藥後月經量變少了，甚至發生了閉經，怎麼回事?原來避孕藥可以使子宮內膜發育不全，腺體分泌不足，因此子宮內膜不能正常生長而變薄，致使月經量減少。個別女性因避孕藥的抑制作用過度，在停藥後不發生撤退性出血，出現閉經。

四、體重增加

因為害怕藥物引起發胖，有些女性不願意服用避孕藥。的確，避孕藥物中某些成分可以引起體重增加：雄激素可以引起食欲亢進或痤瘡等，尤其是在服用 口服避孕藥的前3個月內;雌激素水準升高引起水、鈉瀦留，因此導致月經後半個週期體重增加;孕激素促進合成代謝，導致體重增加。值得一提的是，體重增加的 發生率僅為15%左右。

五、類早孕反應

類早孕反應較常見，約佔用藥人數的50%。症狀多為先重後輕，以後逐漸消失，可能與機體逐漸適應有關。表現為食欲不振、噁心、嘔吐甚至乏力、頭暈等類似妊娠早期的反應。常在服藥第1—2周發生。該反應與避孕藥中的雌激素刺激胃黏膜有關。

長期使用避孕藥，可能的副作用如下：

1.靜脈栓塞：目前新的避孕藥已降低雌激素的劑量，因此，可以降低靜脈栓塞的副作用，而且靜脈栓塞的發生率很低約千分之二點八，不過肥胖的病患要小心，因為胖本身就容易引起靜脈栓塞。

2. 中風：對一般的婦女，新一代的避孕藥是安全的。但對患有高血壓，抽煙的婦女，本身就是中風的高危險群，因此儘量避免使用。若有特殊情況須使用，一定要血壓控制好，及戒煙。

3. 心肌梗塞：口服避孕藥並不會增加心肌梗塞發生率。

4.高血壓：可能有5%使用避孕藥的人血壓會微幅增加，高劑量的影響比較大。

5.肝臟的影響：荷爾蒙藥物可能影響膽汁排空，而且避孕藥也需要經過肝臟代謝，可能增加肝臟的負擔，不過除非你有急性或是慢性肝臟疾病，否則肝臟影響的可能性很小。

6.乳癌：這是大家最關心的話題，目前國際上約有54個研究報告，其結論是正在使用避孕藥的婦女，其乳癌發生率比一般婦女多1.24倍，但停藥十年後，其發生率與一般婦女相同。

但這些研究報告指出，可能有實驗的誤差，造成此研究結果，因為服用避孕藥的婦女較常看醫生或乳☆禁☆房自我檢查，因此乳癌可以早期發現。

在全世界婦產科醫生過去40年使用避孕藥的經驗，口服避孕藥是一個安全也且有效的避孕方法，而且新一代的避孕藥已改良並且降低心血管之副作用，而乳癌的發生率增加，可能是因為服用避孕藥的婦女常自我檢查或常看醫生檢查的結果，但它確實減少良性乳☆禁☆房疾病的發生率。