妊娠期有哪些生理變化
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妊娠期有哪些生理變化？女性妊娠期間，由於特殊的生理原因，身體上會發生一系列的變化，需要孕婦正確的認識並解決它們。那麼妊娠期有哪些生理變化呢？妊娠，不但改變了女性的外形、體態，也改變了孕婦的皮膚。懷孕期間皮膚發生了微妙的變化，有的變得紅潤、光澤了；有的變得黑暗、粗糙了；有的變得油膩、多汗了。總之，皮膚的變化反映出新陳代謝的旺盛程度。
皮膚多汗
因為孕期腎上腺機能和甲狀腺機能都相對的亢進，新陳代謝加快，皮膚的血液迴圈增加，所以排汗多，皮膚比較濕潤。有些孕婦面部的毛細血管擴張，顯得膚色紅潤、細膩、容光煥發。但也有些孕婦由於胎盤分泌的孕酮、睾酮較多，皮脂腺分泌旺盛，面部長疙瘩，變得油膩、粗糙，多見於比較肥胖的孕婦。此時，應多飲水，適當地活動，控制體重的增長，並注意皮膚清潔，可根據個人皮膚變化的特點，選用合適的護膚用品。
色素沉著加重
孕婦的面部會出現黃褐斑、蝴蝶斑；腹部及外☆禁☆陰部出現明顯的色素沉著；乳☆禁☆頭乳暈變黑。這也是因為孕期腎上腺皮質分泌增加的緣故。一般這類色素沉著在產後會逐漸消退。孕期要避免陽光的直接照射，外出時要戴帽子或打遮陽傘，搽一些防曬霜，回到室內再將其洗淨，因為防曬護膚品中的防紫外線成分對皮膚有刺激作用，不可在皮膚上久留。孕期最好不用祛斑霜，因其中的藥物成分可通過皮膚被吸收。孕婦還要多吃些水果、蔬菜，補充維生素c，要保證充足的睡眠和規律的生活。
黑線
雖然研究人員有分歧，但是他們認為孕期黑色素合成的增加與α和β黑素細胞激素、雌激素、孕激素和β內啡肽的增加有關。雌激素和孕激素都是很強的黑色素生成興奮劑，口服避孕藥引起的色素沉著可預測女性在懷孕期間色素沉著的發展。色素沉著往往會在產後消失，但它不可能完全恢復原樣。
黃褐斑
以前被稱為黃褐斑或“懷孕面具”，黃褐斑是對稱、邊界清晰的褐色斑點，深棕色的色素沉著發生在 45%-75% 女性的妊娠後半期和三分之一服用口服避孕藥的女性中。它可發生在下頜骨、顴骨或臉的中心部位。即使顴骨被認為是最典型的，但大多數患者臉部的中央包括下巴、鼻子、嘴唇、臉頰和額也會被影響。
黃褐斑
黃褐斑可能是遺傳、日曬、化妝品以及黑素細胞刺激激素、雌激素、孕激素增加等原因綜合導致的，一般根據黑色素的位置進行組織學的分類，無論是表皮或真皮。幸運的是，高達 90% 的妊娠期黃褐斑會在產後1年內減退。如果它持續存在，患者通常可在懷孕後接受外用氫醌或維甲酸的治療，妊娠期間的治療還包括防曬霜的使用以及避免紫外輻射和刺激性的化妝品。
妊娠紋
生過孩子的婦女再次妊娠時妊娠紋是白色的，而初孕婦的妊娠紋是紫紅色的，多集中在腹部，有時波及到大腿的上部。隨著妊娠子宮的增大，腹壁被撐大，腹壁的彈力纖維斷裂，因此出現了條紋狀的妊娠紋。如果平日經常進行腹部肌肉鍛煉，腹肌的彈性良好，也可能無妊娠紋。妊娠紋一旦出現就不會消退，只是初產婦在分娩之後，妊娠紋由紫紅色的轉變成了白色的。
皮膚瘙癢
多出現在妊娠中期以後，特別是在胸部、腹部、下肢更為敏感，嚴重的還會發生皮疹--紅色的丘疹。由於癢得厲害，常常被抓破，滲出血痕，結痂，稱之為妊娠癢疹。發生的原因是孕期肝臟負擔加重，膽汁淤積，膽脂酸排泄速度降低。重者除了皮膚瘙癢外，還伴有黃疸、肝功能輕度受損等。另外，因為膽汁淤積，使得胎盤的絨毛間隙變窄，影響母體與胎兒之間的物質交換和氧的供應，造成胎兒宮內發育遲緩，胎兒出生體重低於同孕齡的新生兒體重。如果發生了肝內膽汁淤積症，絕不能泰然處之，必須及時就醫。當然，分娩之後皮疹和肝內膽汁淤積症則會自然消退。再次妊娠時，重複發生的機會仍較高。
孕期應穿棉製品內衣，化纖衣物會刺激皮膚，使症狀加重。還應注意皮膚的清潔，不用鹼性浴皂，切勿抓破皮膚，以防繼發感染。瘙癢嚴重的，可以用爐甘石洗液，可起到止癢的作用。
手足麻木
其原因尚不清楚，多與妊娠期間嘔吐反應較重，進食不好，穀類食物攝入不足有關，以致維生素b類缺乏。為了避免症狀發生，應注意穀類食品的補充，多吃些粗糧，也可以服用維生素b1或多種維生素。
靜脈曲張
靜脈曲張實際上是皮下血管的變化，表現為皮膚表面的青筋隆起。一般在妊娠晚期發生，以下肢、外☆禁☆陰的靜脈明顯，主要是由於妊娠子宮壓迫腹腔，使得下肢及盆腔靜脈回流受阻。在下肢、會陰部位，可以看到彎曲、凸起的靜脈血管，有時呈蚯蚓狀。病變的局部有酸脹和疼痛感覺，常常合併下肢浮腫。如果孕婦合併靜脈曲張，應減輕工作，避免長時間站立，睡眠時抬高下肢，也可以穿彈力襪或使用彈力繃帶。但由於妊娠的根本因素未解除，只能減輕症狀而不能徹底消除症狀。有外☆禁☆陰靜脈曲張的孕婦，如果生產時需做會陰切開術，醫生會避開病變部位，以防損傷血管，造成失血。靜脈曲張一般在產後會緩解，症狀減輕，但不會完全消退。
水腫
水腫發生的原因有多種：妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使靜脈血液回流受阻。胎盤分泌的激素及腎上腺分泌的醛固酮增多，造成體內鈉和水分瀦留。母體合併較重的貧血，血漿蛋白低，水分從血管內滲出到周圍的組織間隙。孕婦出現妊娠高血壓綜合征，水腫是其中的症狀之一。孕婦經常有小腿、踝部的水腫，如果經過一夜的睡眠，清晨水腫能夠消失，也不必擔心。如果休息之後水腫仍不消失，甚至水腫發展到大腿、腹壁、外☆禁☆陰或者全身，那就是病態，必須提高警惕，及時到醫院做進一步的檢查，明確浮腫的原因並進行相應的治療。
休止期脫髮
通常情況下，頭皮上約 80% 的頭髮處在生長期，但妊娠期孕婦的頭髮從生長期向休止期（靜止期）的轉換率降低，導致生長期頭髮的百分比增加。而產後有一個從生長期到休止期快速過渡的時期，導致處於休止期頭髮的百分比增加。處於休止期的頭髮脫落會導致中度至重度的脫髮，這也被稱為休止期脫髮。
頭髮脫落通常在分娩後1-5個月開始並可能持續1至2年。通常除非存在另一種潛在的疾病，產後頭髮的再生預後良好，因此期待療法是關鍵。在少數情況下，有些女性可能在妊娠晚期發展為光禿，這類人群頭髮的完全再生一般不太可能。
多毛症
多毛症或女性外表的男性化某些程度上會出現在在大多數孕婦中。多餘的毛髮往往在妊娠早期出現，可出現在臉上、下腹部、胸部、腿、胳膊、背部、臀部。在頭發黑或體毛明顯豐富的女性中趨勢更為明顯。孕期由於卵巢產生的雄激素增加導致的多毛症經常在產後消失。如果孕婦發生嚴重的多毛症，那麼應考慮其他原因（如黃素囊腫、黃體瘤和分泌雄激素的卵巢腫瘤）。
指甲的變化
指甲的變化早在妊娠第六周開始，指甲的變化可包括遠端指甲剝離、脆性、白甲病、柔軟、橫溝（博氏線）和指甲角化症。縱向黑甲也有被報導過。大多數這些變化的原因還沒有被知曉，所以外部原因如感染、指甲油應被排除。如果指甲易碎或有剝離傾向，孕婦應勤剪指甲。
蜘蛛痣
蜘蛛痣在妊娠第 2 到第 5 個月第一次出現，是孕期最常見的血管變化之一。他們最經常出現上腔靜脈分佈的區域，包括頸、喉嚨、臉和手臂。他們可以被描述為蜘蛛狀毛細血管擴張症或動脈性蜘蛛痣，形態似蜘蛛，痣體旁有放射狀排列的毛細血管擴張。
白人和黑人孕婦蜘蛛痣的發病率分別為67%、11.3%，在正常非妊娠婦女中蜘蛛痣的發病率為15%。隨著孕周的增加，蜘蛛痣的數量和大小也會隨之增加直到分娩，75%的患者在產後7周內消失，但他們很少完全消失。迴圈中高水準的雌激素是認為是妊娠期間血管蜘蛛形成的原因。
肝掌
與蜘蛛痣一樣，肝掌是妊娠期間最常見的血管變化，他們經常一起出現在同一個病人身上。肝掌常出現在疾病早期，有兩種形式。第一種形式是紅斑區域定位於小魚際或大魚際，與周圍正常皮膚截然分開，第二形式是整個手掌的紅斑。
黑人和白人孕婦肝掌的發病率分別為62.5%和35%。肝掌紅斑會在分娩後1周內迅速消失。與蜘蛛痣類似，肝掌的原因似乎也是懷孕期間循環系統雌激素的高水準導致的。
妊娠性肉芽腫
妊娠性肉芽腫或“孕期腫瘤”是類似於化膿性肉芽腫的口腔病變，可被描述為一個橢圓形帶蒂的紅色易碎結節。它通常在懷孕第三個月開始，在妊娠剩餘的時間內不斷擴大。妊娠性肉芽腫的原因是未知的，但一般採取期待療法，因為他們通常會在分娩後消退。如果患者出血過多、疼痛或病變部位非常大，妊娠性肉芽腫需要考慮被切除。
妊娠期纖維軟疣
妊娠期纖維軟疣標誌性皮膚常在妊娠後半期出現在腋下、前胸、臉的兩側、乳☆禁☆房下皺襞區、腳脖子等部位。病變有蒂，肉色，軟，有輕微的色素，尺寸 1-5 mm。妊娠期纖維軟疣與懷孕期間的內分泌變化有關。許多孕婦可在產後恢復，雖然一些患者病變部位的大小可能在隨後的懷孕中增加。
腺體的活動
妊娠期間頂漿分泌腺活動的減少可導致化膿性汗腺炎和福克斯福代斯病的暫時改善。不幸的是，這兩種疾病在產後可能會反彈。除手掌外，小汗腺的活動在妊娠末期增加，這會導致汗皰、痱子和多汗。最後，懷孕期間皮脂腺活動的增加有時會導致痤瘡加重，甚至出現蒙氏結節。蒙氏結節是在 30%-50% 的早孕女性中由於皮脂腺的肥大而在乳暈上出現的褐色丘疹，在產後蒙氏結節可消失。
懷孕期間腺體活動改變的原因還不太清楚。一些研究者把這歸因於甲狀腺活動的亢進或體重的增加。手掌出汗的減少可能是由於腎上腺皮質活動的增加。
孕婦皮膚複雜的生理變化是多種多樣的，醫生可能經常會將妊娠期正常皮膚生理變化錯認為是病理改變。因此，正確識別妊娠期皮膚獨特的表現避免孕婦不必要的檢查和壓力是非常重要的。幸運的是，大多數皮膚孕期生理改變在產後都會得到緩解，所以期待療法是大多數病例的治療方案。