儘早發現小兒急性肺炎

急性肺炎(Acuter Pneumonia)是小兒時期常見的疾病，重症肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一，近年來採用中西醫結合治療，其病死率已有明顯下降。臨床常以病理、病原、病情及病程分類，嬰幼兒以急性支氣管肺炎為多見。

急性肺炎是什麼原因引起的

肺炎的病因主要有感染性、理化性（如放射線、毒氣、毒物、藥物等），以及免疫、變態反應性（如過敏、風濕病等），但臨床上所見的急性肺炎絕大多數為各類微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲等。急性肺炎系肺實質的急性炎症，為臨床上常見的感染性疾病，按解剖學分類，肺炎可分為大葉性、小葉性和間質性。近年來，由於抗生素的廣泛應用，臨床上以輕型或不典型的肺炎為常見，而整葉實變的肺炎已不多見。

細菌性肺炎仍是最常見的肺炎，約占肺炎的80％。但隨著醫療技術的發展、抗菌藥物廣泛應用和易感人群結構的改變，近幾年肺炎病原體的分佈也發生了明顯的變化。調查結果表明，醫院外感染肺炎中肺炎球菌所占比例下降，而流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和其他革蘭氏陰性桿菌所占比例明顯上升，此外，病毒性和真菌性肺炎在急性肺炎中的比例有上升的趨勢。

正常肺部的免疫防禦功能，如對吸入氣體的過濾和濕化、會厭反射和咳嗽反射、支氣管纖毛黏液排泌作用、體液和細胞免疫功能以及中性粒細胞的吞噬作用等，可使氣管、支氣管和肺泡組織保持無菌狀態。口咽部定居菌吸入是急性細菌性肺炎最主要的發病機理，正常人的口咽部定居的菌群包括不少可引起肺炎的致病菌，當機體的免疫功能低下或進入下呼吸道的病原菌毒力較強或者數量較多時，則肺炎隨之發生。吸煙是影響肺部免疫防禦功能最常見的原因之一。病毒性肺炎主要通過飛沫與直接接觸傳播，而且傳播迅速、傳播面廣，多發生於冬春季節，可散發流行或者暴發流行；引起肺炎的病毒常見的有流感病毒 A和 B，腺病毒3、4和7型，其他尚包括鼻病毒、腸道病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。

治療

本病宜採取合理的綜合措施。積極控制感染，保持呼吸道通暢、糾正缺氧，防治併發症，增強機體抵抗力以促進康復。

（一）一般護理及支持療法 室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變幹，不易咳出。冬季要定時開窗換氣，每次30分鐘，每天3次，避免對流風，注意休息，執行嚴格的呼吸道隔離制度，防止交叉感染。密切觀察病情變化，及時給予相應的處理。對面色青灰，口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒，應注意心音、心率變化，觀察有無心肌炎發生，對吃奶、哭鬧後青紫加重，吸氧後仍不能緩解，應及時查明原因，給予處理。

2、注意營養及水份供應；應儘量母乳餵養，若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份，液量每日60-80ml/kg為宜，必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療。

3、保持呼吸道通暢應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑：1ml/歲，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入，液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml，慶大黴素2萬U，a--糜蛋白酶5mg，地賽米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。