怎麼用中醫治療兒童哮喘
怎麼用中醫治療兒童哮喘
支氣管哮喘屬祖國醫學“哮證”和“喘證”範疇，是小兒時期常見的呼吸系統疾病，本病常反復發作，遷延難愈。近10年來中醫藥治療支氣管哮喘取得了滿意療效。
病因病機
哮喘是因肺、脾、腎三髒不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為哮證夙根，遇外感六淫或非時之氣、勞倦過度、飲食內傷等因素引觸而發，故哮證的病理因素以痰為主。孫氏認為：肺朝百脈，輔以行血，哮喘者肺失肅降，則可產生血瘀;哮喘日久，肺氣損耗，氣虛血運無力亦可致血瘀;痰瘀
互結，互相影響，使哮喘反復發作。張氏認為風為六淫之首，為外邪引發哮喘之先導，且本病起病迅速，病情變化快，具有風的“數變”而“動”的特性，故哮喘發作除痰瘀外，風亦為重要因素。張氏提出痰瘀氣壅是哮喘的重要病機，痰瘀的產生與氣機不利互為因果，肺氣不利則不能布津行血，
津停血滯即成痰瘀，痰瘀伏肺則益增肺氣之阻滯。周氏指出小兒肺、脾、腎不足致痰飲內生，痰氣搏結為哮喘發作的主要病機。
辨證施治
哮喘多屬本虛標實之證，緩解期以正虛為主，多表現為肺、脾、腎不足的徵象，宜扶正氣，可用補肺、健脾、益腎之法。發作期以邪實為主，痰瘀為患，肺失宣降，且有寒熱之別，宜攻邪為急，可用化痰通瘀、降氣平喘的方法。
1 發作期
王氏等重視化痰藥的應用，擬基礎方(石菖蒲、半夏、杏仁、白前各9 g，炙甘草、蟬衣各6 g)，並辨證加減治療小兒支氣管哮喘206例，結果痊癒69例，臨床控制72例，總有效率為92.3%。張氏用平喘驗方(麻黃、杏仁、地龍、全蠍、川芎)加味，根據痰熱、寒飲、痰濕、肺脾氣虛等兼證的不同，分別配以清化痰熱、溫肺化飲、燥濕化痰、健脾補氣之品，以收宣肺化痰活血、祛風解痙利氣之功。李氏等針對哮喘痰瘀氣滯的病機，自擬麻黃附子湯(麻黃、附子、蘇子、葶藶子、桑白皮、杏仁、陳皮、地龍、桃仁等)以疏利氣機、活血化瘀、滌痰平喘，辨證加減治療120例，每日1劑，7天為1療程，臨床控制82例，總有效率91.6%。周氏認為兒童哮喘以熱性為多，治當清肺化痰，止咳平喘，自擬加味定喘東加減治療106例，臨床治癒66例，好轉32例，總有效率92.5%。黃氏用麻黃三子湯(麻黃、杏仁、半夏、葶藶子、萊菔子、蘇子、浙貝母等)辨證加味，以宣肺平喘、止咳化痰，配合中藥外敷治療小兒哮喘220例獲滿意療效。楊氏用抗敏平喘湯(地骨皮、桑白皮、僵蠶、地龍、蟬蛻、炙麻黃、細辛、甘草)治療32例，熱喘加石韋、黃芩，寒喘加白芥子、肉桂。結果總有效率96.9%。
2 緩解期
哮喘發作控制後，進入緩解期，應抓緊時機，以扶正固本為主，重點在健脾、益肺、補腎，防止復發。張氏提出，肺脾腎功能不足、氣血失調、脈絡瘀阻是兒童哮喘反復發作之本，調理肺脾腎功能、調和氣血以扶正固本、活血通絡是防止哮喘復發的主要環節，他用健肺丸治療56例，並與酮替芬治療者對比，健肺丸組總有效率為91.1%，優於對照組。何氏強調緩解期健脾，用四君子湯辨證加減，每日1劑，連服6個月，並肌肉注射胸腺素，每週1次，連用3～6個月，治療180例，獲滿意療效。王氏用轉移因數加防爾哮(生黃芪、防風、白術、熟地、女貞子、仙靈脾等組成)治療哮喘50例，並設酮替芬組、單用轉移因數兩個對照組，結果觀察組總有效率明顯高於對照組。袁氏認為哮喘一旦形成，肺脾腎三髒相互影響，臨床症狀錯綜複雜，需三髒並治，以補肺健脾溫腎湯(黨參、熟地、五味子、款冬花、茯苓、淮山藥、胡桃肉、菟絲子、地龍、炙甘草)治療65例，1年後隨訪，總
有效率75.3%。沈氏提出哮喘為虛寒喘，以氣虛為主，病在肺脾腎三髒，其本在腎，治宜溫陽益氣、健脾補腎養血，以都氣丸合參苓白術散並加用左旋咪唑治療，對照組單用左旋咪唑，治療組總有效率100%，治癒率69.44%，均明顯高於對照組。盛氏用三紫湯(由紫河車粉、紫金牛、紫丹參、生黃芪、鵝不食草等組成)治療75例，以玉屏風口服液作對照結果治療組總有效率93.3%，明顯高於對照組。
3 霧化吸入法
超聲霧化吸入可通過超聲震盪使藥液變成極細小微粒，吸入終末支氣管及肺泡，該法用於治療支氣管哮喘起效快，療效高，安全方便，無毒副作用。任氏用蚓激酶超聲霧化吸入，每天2次，每次20分鐘，治療小兒哮喘26例，以蝮蛇抗栓酶3號霧化吸入為對照組，結果治療組療效明顯優於對照組。周氏用麻黃霧化劑作超聲霧化吸入治療100例，對照組用地塞米松、慶大黴素霧化吸入，治療組總有效率84%，明顯高於對照組。
4 穴位注射
穴位是經絡臟腑之氣輸注於體表的部位，穴位注射可將針刺、藥液對穴位的滲透刺激作用及藥物的藥理作用相結合而獲得良效。朱氏治療138例患兒，辨證屬寒喘者用維丁膠性鈣，熱喘者用複方毛冬青注射液注於定喘穴，並配合拔火罐療法，總有效率達100%。吳氏按中醫有熱象者為生地黃
組，有寒象者為附子組，每組16例，分別用自製生地黃注射液和附子注射液于哮喘易發季節行穴位注射(足三裡配豐隆或足三裡配天府)近期有效率90.63%，遠期有效率91.1%。林氏用黃芪注射液注入雙側足三裡防治小兒哮喘47例，取得滿意療效。
5 外敷法
中藥外敷治療本病，免於服藥之苦，簡便易行，無副作用，患兒樂於接受。杜氏將中藥(蠐螬、桃仁、杏仁、知母、胡椒)共為細末，用蛋清調成膏狀，分為四等份，分別貼敷于雙側湧泉穴和足背與湧泉穴相對應的部位，治療72例，全部緩解，其中用藥1次完全緩解者36例。黃氏用白芥子、延胡索各30 g，甘遂、細辛各15 g，制成藥餅，納入丁香、肉桂，敷於定喘、肺俞、膏盲三對穴位，每次貼敷2小時，在患兒發病期間敷貼，隔5天貼1次，共3次，配合內服麻杏蘇子湯治療小兒哮證220例，獲滿意療效。謝氏用麻黃、蘇子、附子、乾薑、白芥子等制成藥墊背心，可溫肺散寒、化痰平喘，以西藥治療者為對照組，觀察組療效明顯優於對照組。
怎麼用中醫治療兒童哮喘.綜上所述，針對小兒支氣管哮喘發作來勢急、病情重及服藥困難的情況，諸家臨證治療各有千秋，目前仍以急則治標、緩則治本為原則，以辨證論治、專方治療為主的口服藥居多。此外尚有穴位外敷、穴位注射及霧化吸入法等，均取得了較好臨床療效，今後仍需探求高效、速效、簡便易行、兒童樂於接受的最佳治療措施，以期中醫藥防治小兒哮喘再上新的臺階。