癢！癢！癢！ 孕期皮膚瘙癢怎麼辦？

「癢、癢、癢」，讓許多孕媽咪飽受困擾，又不敢貿然塗藥，怕傷害到肚子裡的寶寶，癢了條件反射下就會想抓，可是又擔心抓得太用力而抓破皮，但不抓更是難受不已，只是為什麼越抓越癢?不是癢到難以入眠，就是睡到半夜也會被癢醒，簡直不能忍!

孕期的皮膚變化

懷孕，不只改變身形，連皮膚狀況也與孕前大不相同!臺北‧林口長庚皮膚科助理教授級主治醫師黃毓惠指出，「懷孕時，體內的荷爾蒙有所變化，加上免疫系統、新陳代謝也都與孕前不同，因而造成皮膚產生各種變化」。

懷孕皮膚搔癢的主要原因

1.妊娠紋生成

隨著胎兒日益成長，肚皮逐漸被撐開，皮膚的彈力纖維與膠原纖維受到外力牽拉而產生不同程度的損傷或斷裂，形成一些寬窄、長短不一粉紅色或紫紅色的紋路。此刻，皮膚呈現變薄變細的緊繃狀態，容易令人感到發癢。

2.皮膚血管增生

孕期因血量增加，動情素影響及代謝率增加造成血管擴張，進而使得皮膚容易發紅、長痘痘、長息肉或長瘤，「不過，瘤的面積不大，小小一顆，孕媽咪不用擔心」。同時，黑斑與孕斑也在孕期特別明顯。她補充，如果在孕前，就有雀斑或曬斑，孕期將會更明顯;至於孕斑就是人們所說的肝斑，是一種不規則、咖啡色的斑塊，好發於兩頰靠顴骨處，與妊娠期的荷爾蒙變化有關，並非與肝功能有關。

發癢的解決辦法

孕媽咪覺得皮膚很容易發癢，大部分是因為生理變化或季節變化使然，這時該怎麼辦呢?

1、妊娠紋與季節性乾癢·加強保濕

的確，可能是肚皮癢，可能是四肢某一處癢，孕媽咪總會無端感到發癢，而且一癢起來，似乎怎麼抓也無法讓癢感停歇，若再碰到冬天或季節交替，更是讓人加倍感到奇癢無比，她指出，「孕媽咪應加強保濕，讓皮膚得到滋潤，有助降低發癢的感覺」，建議沐浴後，趁著皮膚上還有殘留的水分子，在肚皮與身體塗抹含有保濕成分的乳液，可加強皮膚的吸收力。不少人好奇究竟在市面上有哪些保濕產品的保濕力較夠，她說，「凡士林的保濕效果不錯」。若是真的很癢，塗抹保濕乳液也未能有效改善時，黃毓惠醫師建議，「至皮膚科就醫，請醫師開立止癢藥膏」。

另外，黃毓惠醫師提醒，「洗澡水不要太熱，通常水溫不要超過40℃為宜，避免過熱的洗澡水對肌膚產生強烈去油去脂作用，破壞皮膚的天然保護層皮脂膜，而加重乾癢症狀」。

2、妊娠性蕁麻疹性丘疹‧就醫治療

如果孕媽咪發現從肚子開始出現如蕁麻疹的斑塊，並一路延伸至大腿、手臂，甚至臉部，這可能是妊娠性蕁麻疹性丘疹(pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy,簡稱「PUPPP」)，常發於懷第一胎的後三個月，主要因孕期的免疫功能失調所致，有此情況的孕媽咪並不少見，但生完就好，孕媽咪不要過分擔心」。

當孕媽咪有此狀況時，建議可至皮膚科就診。醫療處置方式有二：一是口服抗組織胺;二是擦類固醇藥膏，可降低因為癢而出現的不適感。只是不免有孕媽咪擔心，口服抗組織胺會影響胎兒健康，而不願意服藥，寧可默默承受令人不適的癢感。其實口服抗組織胺屬於B級藥物，而類固醇藥膏雖然屬於C級，但因為只用於塗抹皮膚，對孕婦而言，兩者都是安全性高的藥物，可安心使用。事實上，懷孕至中後期，胎兒已發育成形，用藥風險相形更低，孕媽咪不要為此操太多心而拒絕用藥，讓自身處於不適狀態中。若是擔心，用藥前認真詢問醫師便好。

至於日常生活方式，則要注意避免置身高溫或溫差過大的環境，萬一真的很癢，也請記得不要用指甲去抓，建議以按壓的方式取代搔抓，洗澡時的水溫不要太熱，避免對皮膚造成刺激。

孕媽咪會發現經常搔抓某一處後，膚色變得黯沉，「這是色素沉澱明顯所致，產後多會回復正常，不需要特別處理」。

3、孕前便存在皮膚問題‧調整用藥

若孕前即存在皮膚問題，如過敏，孕期可能讓狀況惡化，「通常是維持原來的用藥方式，不過，初期的用藥不使用類固醇，建議孕媽咪不要自行停藥，可同時徵詢皮膚科與婦產科醫師的意見，調整用藥內容，避免讓皮膚狀況惡化」。

與蕁麻疹的分辨

該如何區分「妊娠性蕁麻疹性丘疹」與「蕁麻疹」呢?

兩者發作的方式不同，妊娠性蕁麻疹性丘疹的疹子較為多樣化，包括蕁麻疹樣的膨疹、丘疹、斑塊或小水泡，且不會很快消失;而一般蕁麻疹只會出現塊狀浮腫，不會有水泡，當某一部位長出蕁麻疹，多會在24小時內消失，並另外轉移陣地再長出新疹子，且全身到處都可能出現」。