產後一份“痛”的禮物

什麼是“媽媽腕”

媽媽腕，在醫學上又被稱為“手腕狹窄性肌腱滑囊炎”，是一種在臨床上很常見的手腕在大拇指側的疼痛。

在我們大拇指的根部有兩條肌腱，一條是拇指外展長肌，一條是伸拇指短肌;豎起大拇指時，可以在大拇指的根部手腕處，摸到這兩條肌腱。肌腱就像麻蠅一樣，肌肉的收縮牽動肌腱而帶動手指的運動。如果這兩條肌腱活動得太頻繁，或者是在超過負荷的力量、不正確的姿勢下使用，肌腱就會受傷，而產生周圍滑液囊的發炎，造成手腕在大拇指側的疼痛，而影響手腕及大拇指的活動。

如何確定得了“媽媽腕”

媽媽腕疼痛的位置是在大拇指近手腕的地方。症狀通常是慢慢加重，而不是突然發生，嚴重時不但會妨礙手腕的運動，也會影響睡眠，病人會覺得關節僵硬，甚至像神經痛一樣，會往上痛到手臂，往下痛到大拇指的末端。在做手掌抓握、大拇指蹺起、手腕往小指側變曲時，疼痛常常會加劇。可看見在手腕橈骨末端莖突處有一點點水腫，按壓時疼痛。

做芬科斯試驗，即將你的大拇指握住，並且將你的手腕彎向小指側時，因為發炎的肌腱滑囊受到拉力牽扯引發疼痛，就有可能是你得了媽媽腕了!

臨床上借由上述檢查即可論斷，但對有些不典型的病例，目前可以使用“骨骼肌肉超聲波”來論斷。超聲波的檢查優點是準確、省時，也沒有輻射的危害。超聲波檢查可以幫助醫生排隊其他容易混淆的疾病，像是腕骨骨關節炎、橈骨神經痛、肌腱感染等等，能給你最適當的治療。

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順帶一提，“腕隧道綜合征”是另一種常見的手腕疾病，由於手掌的正中神經在通過手掌韌帶時受到壓迫，會發生手指麻木、感覺像觸電一般、大拇指下方魚際肌萎縮無力的現象，必須與“媽媽腕”區分清楚。

“媽媽腕”的高危險群

1、以下這些活動容易造成媽媽腕：剪布、縫紉、重複抓握、轉水龍頭、轉瓶塞等。像是音樂家、打字員、電腦操作員、作業員等。需要使用手腕與大拇指做重複動作、手腕常常受到壓迫的人，最常被這個疾病困擾。

2、另外一個高危險群，就是懷孕後期的准媽媽以及產後的媽媽，因為體內荷爾蒙的變化，易引起手腕韌帶的水腫，肌腱也變得脆弱;或者是抱小孩的姿勢不當、時間太久，也都會拉傷手腕的肌腱。

在確定論斷之後，一般我們建議病人接受藥物以及複健的治療。

1、急性期：A藥物治療方面：大多數只要給予口服非類固醇類消炎藥，便可減輕疼痛、降低發炎；B複健方面：醫生會為你定做一個手腕與大拇指的固定副木，請你穿戴4-6個星期，不但可以保護發炎的肌腱，也能夠提醒你儘量讓患處休息；C若上述治療並無法達預期療效，則應配合局部的熱療、電療、超聲波或鐳射等物理治療。

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2、急性期過後，一旦疼痛稍微緩解，應該開始做溫和的垃張運動，包括：A大拇指的彎曲、伸直、外展、內收；B手腕的彎曲、伸直、側彎、旋轉等動作；C借由上述治療，在部分可以在4-6周內得到改善。

3、治療方法因症狀而異少數嚴重的病例，保守性治療，仍效果不好時；A可以局部注射小劑量的類固醇、局部麻醉止痛劑，疼痛發炎現象就能獲得明顯改善，而且很少發生副作用，不會有口服類固醇，產生腎上腺機能抑制、身體水腫、肥胖等缺點。B在技術上，唯一要留意的是，不可將藥物注射到肌腱中，以免肌腱斷裂。C目前標準的方法是使用超聲波定位注射，可以很準確地指導藥物注射到肌腱四周發炎水腫的滑液囊之中，而不會發生肌腱斷裂的危險。

4、若是進行以上治療皆無效，或是慢性發炎疼痛的病人，才建議外科手術治療。

如何預防與保養

媽媽腕發生的預防以及治療後的保養，最重要的是聽從醫師的衛教建議：

A、在抱小孩時，儘量不要單手抱、不要抱得太久、不要過分依賴手腕的力量，將小孩靠近自己的身體，以獲得較佳的力學支撐。

C、避免大拇指、手腕的過度負擔，像是提重物、拿炒菜鍋、擰毛巾、打保齡球等。如果要做，最好先有熱身運動。

D、一些重複性的家事，像是烹飪、打掃、縫紉等，做一段時間就要適度休息。

結語

媽媽腕在女性發生的是男性的十倍，做先生的要多體諒太太在先天上的體能差異，家事共同分擔，以減少媽媽腕的發生。

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