趙天衛：臨產前我們要做什麼？

本文轉自趙天衛博客：http://blog.sina.com.cn/zhaotianwei

原文地址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4a869c130102edqz.html

孕婦都要有系統保健，目的是保證孕期母嬰的健康。到37周時一個胎兒已經成熟，可以離開母體而獨立生活。因此在36周時就要為臨產做好準備，一旦臨產不必措手不及，因為在臨產過程中對母親和胎兒都是一場考驗，俗話說：有備無患。孕期經過九個月的時間，會不會隨著母體負擔過重，又出現新的問題，因此28周到了晚孕期，37周就屬孕末期，一般在36-37周時應進行一系列檢查，為分娩做好準備。

圖片來源：領育網

一、為分娩做準備的檢查

1、骨盆檢查：在32周後由於激素的關係，孕婦的骨盆韌帶鬆弛、軟組織富於彈性。在這以後醫生就要作骨盆測量，以瞭解孕婦是否具備陰☆禁☆道分娩的先決條件。

2、化驗檢查：血型檢查如果已查，不必重複，但必須是分娩醫院的檢查結果。包括檢查：血常規、尿常規、生化檢查、傳染病檢查和乙肝五項檢查。

3、B超檢查

37周時應做B超，瞭解胎位及胎兒大小，估計胎兒體重。進一步瞭解羊水多少、臍血流是否正常、有無臍帶纏繞,這些有助於瞭解胎兒在宮內的安危。還可以進行胎兒生物物理評分，進一步評估胎兒在宮內的生存狀況。

4、心電圖檢查：檢查心臟最常用的方式。當發現異常時，請內科醫生會診，確定心臟能否勝任分娩過程，必要時還可以進一步檢查心肌酶、超聲心動等。

5、陰☆禁☆道分泌物檢查：孕36周後應做陰☆禁☆道分泌物培養，也叫B型鏈球菌檢查。目的是如有感染及時治療，以免發生感染危及母嬰健康。

以上檢查均屬硬指標，如有異常醫生會積極處理並查找原因。綜合所有的檢查醫生會得出結論：母親和胎兒是否安全。

二、哪些情況是不能陰☆禁☆道分娩的硬指標

(一)危及胎兒生命安全：

1、 胎兒正常心率在120-160次/分，心率過低或過高;伴隨臍帶纏繞就更應提高警惕。伴有羊水過少(羊水指數

2、多胎妊娠時先露胎兒橫位、臀位，或可能發生兒頭絞鎖。

3、孕婦患活動期生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹感染、尖銳濕疣

4、中央性前置胎盤;胎盤早剝。

(二)危及孕婦生命安全：

1、骨盆狹小或巨大兒，造成頭盆不稱。

2、胎位不正：臀位;橫位。

3、高齡產婦(年齡大於40歲)，胎兒珍貴。

4、孕婦合併先兆子癇，子癇，高血壓。或者孕婦有先天性心臟病等不能經歷長時間增加心臟負擔的。

5、剖宮產再次懷孕。

6、子宮肌瘤或卵巢囊腫位於子宮下段阻礙兒頭下降。

當遇到這些情況應在動產前考慮提前收住院，做計劃性剖宮產，對孕婦和胎兒是相對安全的。

三、自然分娩

1、影響自然分娩的因素有：骨盆、產力、胎兒大小、心理因素。骨盆和胎兒大小是不變的因素，骨盆小，胎兒大就剖宮產了。但產力是可變的因素，心理因素更是指導產婦能否完成分娩的重要因素。因此產婦應該有必勝的信念，克服困難的勇氣，放鬆心情，與醫護人員積極配合，就能使產程順利度過。

2、宮縮、見紅、破水是我們去醫院分娩的動因。孕末期子宮會有敏感收縮，一旦這種敏感收縮變得規律或伴有疼痛時，就應該及時到醫院看醫生，當然會伴有少量的陰☆禁☆道出血。當出現不能控制的流水時就說明是破水了，不管有沒有宮縮都要及時到醫院去，以免發生感染或臍帶脫垂等現象。

3、當感到規律宮縮、見紅、破水等去醫院後要到門診請醫生進行檢查，這時醫生會聽胎心、摸胎位;進行陰☆禁☆道檢查，瞭解宮頸消失的程度，宮口開大多少，先露高低，是否破水，宮縮時胎先露下降與否、骨盆大小與兒頭是否相稱等。醫生進行再次的評估，並根據宮口開大的情況決定收住院。當宮縮規律、宮口已經開張，就要直接進入產房待產;如果破水、或宮縮規律，宮口未開等情況時，醫生會讓孕婦先到休養區休息，放鬆等待臨產。這時根據孕婦的情況，有些要重複做B超;有些要做胎心監護。

4、自然分娩與剖宮產不是一成不變的。有些人醫生決定剖宮產，但還沒來得及手術就自然臨產，有可能就不需要剖宮產了。在自然臨產的病例中，可能會發生宮縮乏力，可能會有胎頭旋轉不良等形成頭盆不稱而剖宮產。也有在產程中胎兒耐受不了宮縮而發生宮內缺氧，為搶救胎兒而剖宮產的情況。

5、每個孕婦都應該放鬆心情去迎接分娩這個神聖的時刻，車到山前必有路，船到彎頭必然直，心情越放鬆，過程越順利。