如何讓寶寶遠離鉛中毒？

鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素，在人體內沒有任何生理功能，其理想的血濃度為零。然而由於環境中鉛的普遍存在，人們體內或多或少都免不了存在一定量的鉛，當鉛在體內的量超過一定水準時即可引起機體一系列的病理變化。

小兒鉛中毒的概念及分級傳統意義上的中毒是指有毒物質進入人體內產生毒性作用，引起症狀反應如：食物中毒。兒童鉛中毒不是臨床意義上的症狀性中毒，而是表示體內的血鉛含量已經處於損害兒童健康的危險水準。鉛中毒對兒童的危害主要是影響大腦發育，損傷神經系統的許多功能，具有不可逆轉性。鉛一旦被人體吸收就不容易排出體外。如果孩子出現學習困難、多動症狀、注意力不集中、成績突然下降，那麼很有可能就是鉛中毒惹的禍，還有些孩子整天坐不住，老是想踢東西，根本管不住自己，也可能是鉛中毒的前兆。

1991年美國國家疾病控制中心(CDC)制定了兒童鉛中毒診斷標準為血鉛≥100ug/L，而無論是否有相應的臨床症狀，體征和其他血液生化改變。

按照1991年美國CDC標準將小兒鉛中毒分為五級：

I級

II級100～200 ug/L(輕度鉛中毒);

III級200～450ug/L(中度鉛中毒);

IV級450～700 ug/L(重度鉛中毒);

V級>700 ug/L(極重度鉛中毒)。

目前國內外有研究表明：兒童血鉛>73 ug/L即可出現神經行為和認知缺陷。

小兒鉛污染的來源和預防

1、呼吸道吸入是造成兒童鉛中毒的主要原因之一。

大氣中的鉛主要來自兩個方面：含鉛汽油燃燒後排出的廢氣和鉛作業工廠排放的廢氣。此外含鉛的爽身粉(可被嬰兒吸入)、燃燒電池筒等所產生的含有鉛化物的煙塵均可導致嬰、幼兒吸入中毒;小兒生活在周圍有鉛塵的環境中，鉛業工人的工作服長期帶回家中污染塵埃，可使他們的孩子經常吸入含有鉛毒的塵埃而發生有症狀的鉛中毒;鉛多積聚在離地面1米左右的大氣中，而距地面75～100釐米處正好是兒童的呼吸帶。

2、有人發現離地面越近大氣中鉛濃度越高。

室內裝飾塗料、油漆等含有鉛，家居用品也離不開油漆，油漆可散發出含鉛氣體，經過呼吸道進入人體。彩色書報等含可溶性鉛均已超過國家允許值的10～40倍。孩子被動吸煙能增加血鉛水準過高的危險性。每克香煙中含0.8微克的鉛，有人對在吸煙家庭中長大的孩子與在不吸煙家庭中長大的孩子進行對比發現，前者患鉛中毒的比例比後者要高出10倍以上。年齡越小越對煙霧鉛污染易感和脆弱，2歲時可能是兒童被動吸煙鉛吸收的關鍵時期。

3、兒童胃腸道鉛的吸收率約為成人的4～5倍，而排泄率僅為成人的66%左右;由於行為發育上的特點，兒童有較多的手口動作將環境中的鉛更多的經手帶入口中，所以手一口途徑是鉛進入兒童體內的重要通道。

4、嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質的粉類化妝品，吮吸塗拭于母親乳☆禁☆頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒母親的乳汁所致。當小兒乳牙萌出時，常喜啃物，可因啃食床架、玩具等含鉛的漆層而致中毒。有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或牆壁等的脫落物引起鉛中毒。

5、食入含鉛器皿(錫器、劣質陶器的釉質或琺瑯中均含鉛質)內煮、放的酸性食物或飲、食被鉛污染的水和食物等亦可發生鉛中毒。爆米花、皮蛋等含鉛量都很高。由鉛制材料製成的輸水管道系統中的自來水管、閥門、水龍頭等市水污染的主要來源;將剩餘的罐頭食物留在馬口鐵罐頭中，貯存於冰箱內也是引致鉛中毒的一個原因。

預防兒童鉛中毒從以下幾點入手

1、養成良好的生活習慣：勤洗手，特別是進食前一定要洗手;常給孩子剪指甲，因為指甲縫裡是特別容易藏匿鉛塵的部位;兒童不要有手-口動作;比如咬指甲;經常清洗兒童玩具;每天早上用自來水時，將水龍頭打開放1～5分鐘，把水管內鉛污染的水放掉;不要用報紙等印刷品直接包裝食品。

2、養成良好的飲食習慣：少吃含鉛多的食品，如：膨化食品，爆米花，皮蛋等;少吃燒烤類產品;多食大蒜、韭菜、動物肝臟、蛋白質、以及含鐵含鋅豐富的食物;兒童應該定時進食，空腹時鉛在腸道的吸收率可成倍增加;可多食富含維生素C、蛋白質和鐵的食物;多食降鉛食品，如水果、海帶、大蒜等。

3、締造良好的居住環境：不要讓兒童在交通繁忙的馬路或鉛作業工業區玩;不要使用彩色陶器或水晶盤盛放食物，特別是果汁飲料。對於家庭有職業鉛接觸者成員，在回到家後儘快換去外衣，以避免給孩子和家人的二次污染;不要在兒童面前吸煙;定時清掃衛生，將鉛塵趕除家門。

4、定期非藥物驅鉛：防治藥物驅鉛適用於臨床重度鉛中毒患者，且對人體有一定毒副作用。非藥物驅鉛食品正日益成為兒童的驅鉛首選。由於鉛毒在體內是一個不斷積累的過程，因此需定期進行排鉛，就像人要定期洗澡一樣。

鉛中毒的臨床表現及處理如果孩子出現學習困難、多動症狀、注意力不集中、語言障礙、聽力障礙、成績突然下降，那麼很有可能就是鉛中毒惹的禍。還有些孩子整天坐不住，老是想踢東西，根本管不住自己，也可能是鉛中毒的前兆。由於鉛是具有神經毒性的重金屬元素，而兒童的神經系統正在快速發育中，對於外界毒性物質的抵抗能力最為脆弱。

兒童體內鉛含量檢測

要知道孩子體內的鉛含量，唯一的方法是通過儀器進行檢測。

測血法是目前國際上檢測人體內鉛含量的通用方法。研究表明，全血鉛含量能顯示鉛在體內吸收、停留、釋放、排泄的動態，反映兒童近期1～3個月內鉛接觸的最佳指標，代表骨骼以外軟組織的含鉛量，體現鉛在體內的毒性作用，並且方法較簡單、容易測定。

專家們一般認為，鑒於鉛污染的嚴重性，鉛損傷的多器官親和性、尤其是嚴重的神經系統親和性，以及鉛損傷的不可逆性，凡是血鉛水準不為0者，都應該接受驅鉛。由於藥物驅鉛有一定的副作用，在人群大面積控制時，對於輕度鉛中毒以下的兒童，主要是培養他們良好的生活習慣，如勤洗手，減少在公路邊的戶外活動，不吞咬彩色玩具、鉛筆，少接觸油漆製品等，同時可多食用牛奶、芝麻醬等富含鈣、鋅的食品以及堅果類食品;對於中度鉛中毒的兒童盡可能採用非藥物治療，如食物療法等，並加以適當的飲食調理;對於重度以上的鉛中毒患者則必須在醫生指導和監督下進行藥物治療。

是否需要接受驅鉛治療、是接受非藥物驅鉛還是接受藥物驅鉛，要根據鉛中毒的輕重程度，就是以血鉛水準為主要依據，由醫生來做出決定。

驅鉛治療可將部分體內的鉛排除，使血鉛水準明顯下降，特別是經過幾個療程的驅鉛治療後，一般血鉛水準可以降低到250ug/L，甚至200ug/ L以下。

隨著血鉛水準的下降，消化系統的症狀改善比較迅速，通常便秘、腹痛等症狀會迅速減輕或消失。造血系統的症狀如貧血症狀會在血鉛下降後，逐步改善，如果伴隨體內有鐵缺乏，可能給患兒提供一個衛生、安全的生活環境。當患兒血鉛水準在250～449ug/l時，一般需每個月複查一次血鉛水準，以便醫生根據具體病情，必要時對患兒進行驅鉛試驗或驅鉛治療;如果患兒血鉛水準在200～249ug/L時，一般需每2個月複查一次血鉛水準;當患兒血鉛水準在100～199ug/L時，一般需每3個月複查一次血鉛水準。

如果懷疑孩子近期有鉛接觸，最好隨時去醫院檢查，不必等待原計劃的複查時間。