慎！濫用抗生素 寶寶受害最重

不明原因濫用抗生素

“呼吸道感染占兒科疾病發病率的首位。在呼吸道疾病好發季節，因呼吸道感染就診的患兒常常占兒科門診總數的90%。這些患兒大多數都有發燒的表現，此時無論患兒是否有細菌感染指征即血常規白細胞增高，很多醫生、家長甚至不給患兒查血常規就用上了抗生素，而且是廣譜、較大劑量的抗生素。這就是目前兒科濫用抗生素最常見的現象。”專家說。

專家還說：無論成人還是兒童，呼吸道感染的發病原因有病毒感染，也有細菌感染。前者不適合用抗生素，後者才有用抗生素的指征。但即使是有用抗生素的指征，也要注意很多問題，否則也會成為濫用。

“頂級”未必最好

據專家介紹，目前包括兒童用藥在內的濫用抗生素問題存在以下幾點原因：

一是把抗生素當成“萬能藥”、“保險藥”。有一些家長把抗生素當成“萬能藥”，對醫生說：“孩子體質差，經常發燒、咳嗽。您給開點消炎藥，孩子有小病就在家吃藥，不到醫院來了。”還有一些人把抗生素當成“保險藥”，即便患者的病情沒有用抗生素指征，也用上抗生素。其實，90%以上的呼吸道感染是由病毒引起，用抗生素無效。

二是認為“頂級”抗生素最能“殺”細菌。一些人認為，當前價格最貴的抗生素就是“頂級”，殺菌作用最強、療效最好。其實，抗生素的價格與臨床療效沒有必然聯繫。例如，窄譜抗生素紅黴素，價格很便宜，對於軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效。而價格非常昂貴的廣譜抗生素碳青黴烯類和三代頭孢菌素“對付”這些病原體就不如紅黴素。而且，有些價格便宜的老藥藥效比較穩定，再加上人們不經常使用，療效可能更好。一些價格較貴的廣譜抗生素雖然則對各種類型的細菌都有效，但對其耐藥的細菌也多，且不良藥物反應也較多。所以選用抗生素是因病而宜，並非越貴就越好。

三是認為多用幾種抗生素能更有效地控制感染。事實上，不合理的聯合應用抗生素反而會降低療效，且增加不良反應、造成產生耐藥性機會。因此，臨床沒有明確指征不宜聯合應用抗生素。

兒童受害最嚴重

為什麼兒童是濫用抗生素的最大受害者？

首先，最直接的影響就是導致兒童體內細菌耐藥率增高。

其次，由於兒童的各種器官發育不成熟，而抗生素有毒副作用和有殺滅人體正常菌群的危害性，所以很容易損害或者潛在地損害兒童的身體器官。例如，許多抗生素都是通過肝臟代謝的，其濫用就容易造成肝臟功能損害。又如，氨基糖苷類抗生素容易造成兒童耳聾、腎損害，喹諾酮類藥物如環丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害，氯黴素則可導致骨髓抑制引起再生障礙性貧血等。

第三，最惡劣的影響是造成兒童體內正常菌群的破壞，降低兒童機體抵抗力，進而引起二重感染。這種二重感染，就是患者先發生細菌感染，在大量使用抗生素後，又發生真菌感染如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌感染等，患者往往病情危重，治療又很棘手。

第四，如果給嬰幼兒濫用抗生素，會增加孩子患哮喘病的機會。這是因為胃腸道的正常菌群能維持腸黏膜的完整性，從而減少了腸黏膜將食物中的抗原物質吸收入血。而濫用抗生素，抑制了正常菌群生長，使大量抗原物質被人體吸收，從而引起哮喘。

中醫藥治療效果好

專家向大家建議說：“由於大多數兒童的呼吸道感染是病毒感染，因此對他們的發燒、咳嗽應用抗生素無效。而且我們看到對這些兒童應用抗生素，即便是不超劑量、時間也會有兩個最直接的損害。一是患病中的兒童原本就脾胃虛弱，口服抗生素會加重其脾胃虛弱，導致身體抵力進一步下降，或是病患纏綿不愈，或是‘隔三差五’生病；二是很多兒童病癒後持續有低燒，中醫認為這是陰虛的表現，並不是細菌感染引起，如果應用抗生素治療既無效又會引起很多濫用抗生素的問題。那麼，兒童發生了這兩種情況怎麼辦？我們建議，到正規中醫院，請中醫大夫應用中藥治療，會取得很好的治療效果，還不會出現濫用抗生素引起的問題。”