慎！勿把小兒心肌炎易被當作感冒就診

近期患感冒來兒科就診的小朋友也逐漸多了起來。其中一小部分患兒除了有呼吸道感染常見的發熱、咳嗽、咽痛、流涕等症狀外，在感冒後期還出現了心跳加快、頭暈乏力、胸悶胸痛等症狀。這時候家長就要特別注意了，您的小孩可能合併有病毒性病毒性心肌炎，需要馬上來醫院進一步檢查治療。

心肌炎易被當作感冒漏診

心肌炎是由於病毒、細菌、其他病原體、自身免疫反應以及毒物反應等多種因素引起的心肌炎性改變，在各種導致心肌炎的因素中，以病毒所致的心肌炎即“病毒性心肌炎”發病率最高，部分腸道病毒(柯薩奇病毒、埃可病毒等)屬於“嗜心性病毒”，特別“喜歡”侵犯心臟，可直接損害或引起免疫反應損傷心臟。另外，像粘病毒、腺病毒以及麻疹、腮腺炎、巨細胞病毒等都可引起病毒性心肌炎。但在兒童當中，也有因細菌毒素、肺炎支原體感染等引起的心肌炎。

一般來說，約有半數患兒在發病前有上呼吸道感染和消化道感染史。由於症狀不典型而僅表現類似“感冒”的症狀，所以容易造成漏診。

留意孩子是否有歎氣樣呼吸

病毒性心肌炎的主要表現可以是心悸、胸悶、心前區隱痛、氣促等等。年齡較小的患兒自己不會說這些症狀，家長如發現孩子感冒後出現面色蒼白、疲倦乏力、嘔吐等表現，應及早帶孩子就診。另外，根據長期臨床觀察，歎氣樣呼吸也是小兒心肌炎的特有症狀。

來醫院就診以後，醫生常常能發現這些患兒有心率改變，或心率增快，或心率變得緩慢，嚴重者還可出現心界擴大、心臟雜音等。

治好鼻咽炎可預防心肌炎

對於小兒病毒性心肌炎的預防，家長們可以從以下幾方面著手———

●根據氣溫變化，給小兒增減衣物，預防感冒，同時加強身體鍛煉，增強抗病能力。

●根據臨床觀察，80%的心肌炎復發病人患有慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎，因此積極治療上述疾病是防止心肌炎復發的重要措施。

●平時要注意勞逸結合、生活規律，避免功課過勞，因為心臟是最怕勞累的器官之一。

●合理飲食，不暴飲暴食，讓孩子少吃燒、烤、煎、炸食品，多吃新鮮蔬菜水果。平時也可根據孩子的體質進行食療調理。

專家支招：如何治療小兒心肌炎

1、 原發病的治療：很關鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg;瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細菌感染者，可予抗生素。

2、 對症治療：急性期應臥床休息，在症狀、體征好轉，心電圖正常後方可逐步增加活動，予營養豐富，易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。

3、 促進心肌代謝

(1) 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重複。

(2) 能量合劑：ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重複。

(3) 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

(4) 環化腺苷酸(CAMP)：20～40mg，肌肉注射，每日2次。

(5) 極化液：10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15%氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。

(6) 免疫抑制劑：用於慢性、遷延型病例。糖皮質激素：一般發病10～14天內不主張應用，但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常，心源性休克者可使用，可予強地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉後逐漸減量，約26周後停藥。