小兒驚厥時如何護理
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驚厥又稱抽風、驚風，是3歲以前小兒較常見的緊急症狀，常令家長非常恐慌。它常常是由於大腦的器質和功能異常所致。驚厥發作的典型表現為突然意識喪失，同時發生全身或局部的強直性(僵直)或陣攣性(抽動)的面部及四肢肌肉的抽搐，多伴有雙眼上吊，凝視或斜視、口吐白沫、屏氣、面部青紫，部分患兒還出現大小便失禁。發作時間由數秒到數分鐘。抽搐停止後多進入睡眠狀態。
熱性驚厥是小兒時期較常見的中樞神經系統功能異常的緊急症狀，在嬰幼兒更為多見，好發年齡為6個月～5歲，以9個月～20個月為高峰，其發病率約為2％～4％，在歐美為2％～5％。熱性驚厥大多由於各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發作的典型臨床表現是：意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，痙攣或不停地抽動。發作時間可由數秒至幾分鐘，有時反復發作，甚至呈持續狀態。嚴重的熱性驚厥可遺留神經系統的後遺症。
無熱驚厥常見於代謝性疾病、營養障礙性疾病（如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿症、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴症）；各種中毒性腦病、中樞神經系統病變（先天畸形、外傷等）、癔病、癲癇等。此類疾病通常不發熱，但有時因驚厥時間較長，也可以引起體溫升高。此時發熱為驚厥的後果而不是原因，一般通過詳細的詢問病史，尋找疾病的原發灶和病因後，熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別。
熱性驚厥能引起智力低下嗎
腦損傷可以引起驚厥，驚厥發作也可造成腦損傷。有人證明，一次驚厥發作對近記憶力有一過性影響，相當於腦震盪所致損害；驚厥持續狀態可產生嚴重腦損害，而致智力低下。因為在驚厥性放電時，腦組織有大量的神經元發生快速、反復的脂除極化，需較多的能量維持鈉一鉀泵的功能，神經遞質的合成與釋放也增加，細胞代謝過程加快，而且驚厥時體溫升高，肌肉抽搐也使全身代謝增加，高熱可使動物腦代謝增加25％，這些活動所需能量比正常高出2～4倍。腦的異常放電活動即驚厥放電本身對能量的需要也明顯增加，這也是引起腦損傷的一個重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負擔。
熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種，預後一般良好，引起智力低下的發生率很低，這是因為一般單純性熱性驚厥，發作次數少、時間短、恢復快、無異常神經征，因此驚厥發作時對大腦的影響較少。但是其中有少數患者可以引起智力低下，目前對此有兩種解釋，一種認為嚴重的熱性驚厥可以引起腦損傷，以致出現癲癇及智力低下，這是指驚厥持續時間越長，驚厥復發次數越多，出現腦損傷的可能性就越大。另一種觀點認為，在熱性驚厥前，神經系統已出現異常，這種小兒即使不發生熱性驚厥也會出現智力低下，即認為熱性驚厥病兒的神經系統症狀並非驚厥本身所致，而是存在於熱性驚厥起病之前，熱性驚厥與智力低下並非因果關係，而是共同原因所決定的。
另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關係。小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生神經元缺血性改變，而成人驚厥超過6小時才發生這種改變。這是因為嬰幼兒時期腦組織代謝活躍，神經細胞處於生長、分化旺盛時期，正在發育的腦組織最易受損害，所以驚厥發病年齡越早，其智力低下的發生率可能會越高。
總之熱性驚厥之前如已有神經系統異常，可能導致將來的智力低下，嚴重的持續性驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。
小兒驚厥護理
“驚厥”俗稱“抽筋”、“抽風”。表現為陣發性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發作時間可持續幾秒鐘至幾分鐘不等，有時反復發作，甚至呈持續狀態。若不及時就醫採取止痙措施，可危及生命。
驚厥可分為有熱驚溫和無熱驚厥兩種。
有熱驚厥較常見的有：
1．全身感染性疾病。如肺炎、破傷風、敗血症、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥，在嬰幼兒期較為常見，一般只要高熱解除，驚厥即可緩解，驚厥停止後神志即可恢復正常。
2．中樞神經系統感染疾病；如流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥，常表現為反復多次發作，每次發作時間較長，可呈持繼狀態，驚厥發生後有高熱、嗜睡、譫妄、昏迷。
無熱驚磁厥較常見的有：
1．非感染性中樞神經系統疾病。如新生兒顱內出血、腦缺氧、腦腫瘤、顱腦外傷、腦發育不全、癲癇以及各種腦炎、腦膜炎的後遺症等。大多伴有智力落後、意識障礙、運動功能異常。
2．非感染性全身疾病，如缺乏維生素D的手足搐搦症，嬰兒痙攣症，低血糖，尿毒癥，糖尿病酸中毒，急性腎炎所致高血壓腦病以及顛茄類，有機磷，一氧化碳中毒等都可發生驚厥。
護理要點
◆出現驚厥時，應立即將患兒平臥，解松領扣，頭偏向一側，使口腔分泌物易於流出，以免引起窒息。若出現窒息時，應立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。
◆用纏有紗布的壓舌板放入口腔內上、下齒之間（如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。
◆保持環境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發作不可將患兒的刺激，驚厥發作不可將患兒抱起或高聲呼叫。
◆有高熱時，應給以物理或藥物降溫。如驚厥發作時間較長，無論有無紫紺，均應給以吸氧，以減輕腦缺氧。
◆驚厥發作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒後根據病情適當給以流質或半流質。
◆必要時可用針刺入中、合穀等穴位。
◆迅速送醫院就醫，並向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙後有無嗜睡現象等。以便診斷和處理。
小兒驚厥的預防
小兒驚厥對兒童的健康有一定的影響，積極進行預防，是保護兒童健康的有效措施。預防的方法主要有：
1.加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風，多讓小兒到室外活動，使機體能適應環境，減少感染性疾病的發生。
2.要注意營養。小兒除了奶類飲食以外，還應當及時添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B[1]和維生素B[6]以及各種礦物質，不能讓小兒饑餓，以免發生低鈣和低血糖性驚厥。
3.要適當合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。
4.加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部。
如果小兒發生了驚厥，要讓小兒側臥，解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間，防止其咬傷舌頭；要讓小兒保持安靜，禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發高燒，可以用涼水、井水或者30%—50％的酒精擦浴，或者用冷鹽水灌腸，並且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的，要立即送醫院治療。