新生兒破傷風的臨床表現

本病潛伏期一般為風4～12天，平均7天，故民間有"鎖口風"、"臍帶風"、"七日風"、"四六風"之稱，新生兒破傷風首發症狀，常表現為不能吸乳( 咀嚼肌痙攣所致 )。

在病的早期，病嬰表現為想吃而不能吃，故煩躁不安，啼哭不止;繼而由於面肌痙攣致牙關緊閉、眉舉額皺、口角上牽，而出現苦笑面容，再進一步發展則出現全身抽搐。

此過程在新生兒發展甚快，多在24小時內完成。·抽搐嚴重則呈角弓反張，甚至頻頻窒息，膀胱及直腸痙攣，可致尿瀦留及便秘。一般神智清醒，無發熱或只有低熱，發熱高者可能由於併發 症或嚴重抽搐所致，預後均較嚴重。

判斷本病的嚴重程度，主要根據以下各點。

(一)　潛伏期的長短

新生兒破傷風的潛伏期，一般是指從出生到發病的時限。潛伏期短，說明細菌的毒力強，產生的毒素多，故病情重。潛伏期短於6天者，預後多較嚴重;有一組資料表明，潛伏期短於6天者，其病死率為44.4%(11/25)，而潛伏期長於6天者，病死率僅為20%( 4/20 )，一般認為，潛伏期長於10天者，大多數能夠治癒。

(二)　抽搐發生的時限

指開始發病至抽搐的時限。這個時限越短，病情越重，時限在24小時內與長於24小時，其病死率有顯著性差異。

(三)　抽搐的頻率及程度

這是判斷嚴重性最主要的指標。抽搐越頻，每次抽搐持續時間越長，病情越嚴重。

(四)　呼吸窘迫及發紺

嚴重破傷風病人，除頻發抽搐外，往往有呼吸窘迫及發紺反復出現。產生呼吸窘迫及發紺的原因，大概與以下幾個因素有關：

① 呼吸肌及腹壁肌痙攣;

② 喉肌痙攣;

③ 胃內容物反流阻塞呼吸道;

④ 喉頭分泌物過多;

⑤ 嚴重抽搐引起腦缺氧;

⑥ 過量的鎮靜劑抑制呼吸中樞;

⑦ 肺部感染。

呼吸窘迫與抽搐互為因果，在嚴重病例，二者成為惡性循環，故有此症狀者多屬嚴重病例。

(五)　發熱的高低

有高熱者，除合併感染外，還與嚴重抽搐或反復窒息有關。故有高熱者，亦屬嚴重病例。

(六)　併發症的有無

嚴重病例多有併發症存在，最常見的併發症有肺炎、臍炎、臍出血、敗血症、硬腫症及心力衰竭等。''特別是肺部感染，是造成病孩死亡的主要原因，應積極搶救。

雖然新生兒破傷風是一種嚴重疾病，過去的病死率很高，但只要我們掌握它的規律， 熟悉治療原則，採用綜合療法，大多數病例還是可以治好的。本病的危險期大概是起病後10天左右，如能度過此期，則由於本病的自限性，破傷風毒素與神經細胞的結合是暫時的，可以恢復的，因此可望痊癒而不致產生後遺症。